manejo de quemados

QUEMADOS
DE
MANEJO
PROYECTO ISS - ASCOFAME

ASOCIACION COLOMBIANA DE FACULTADES
DE MEDICINA- ASCOFAME -

• PROYECTO ISS - ASCOFAME •

GUIAS DE PRACTICA CLINICA
BASADAS EN LA EVIDENCIA

MANEJO DE
QUEMADOS
Carlos E. Ramírez Rivero, MD.
Julia Judith Rivera G.
María Consuelo Cabezas
Leonelo Bautista Lorenzo, MD.
Jorge Armando Uribe Carvajal, MD.

AUTORES DE LA GUIA
Dr. CarlosE. Ramirez Rivero
Médico especialista en Cirugía Plástica
Profesor de Cirugía Plástica,
Escuela de Medicina, Facultad de Salud,
Universidad Industrial de Santander
Coordinador Guía de Práctica Clínica
Julia Judith Rivera G.
Fisioterapista,
Profesora Escuela de Fisioterapia, Facultad de Salud
Universidad Industrial de Santander
Maria Consuelo Cabezas
Enfermera Profesional
ProfesoraEscuela de Enfermería, Facultad de Salud
Universidad Industrial de Santander
Dr. Leonelo Bautista Lorenzo
Médico especialista en Epidemiología Clínica
Profesor de Epidemiología
Escuela de Medicina, Facultad de Salud
Universidad Industrial de Santander
Dr. Jorge Armando Uribe Carvajal
Médico especialista en Cirugía Plástica
Instituto de Seguros Sociales-Bucaramanga

COORDINACION Y ASESORIADr. Gustavo Pradilla
Decano Facultad de Salud
Universidad Industrial de Santander
Decano Coordinador
Basil A. Pruitt, JR. MD., F.A.C.S.
Presidente
The International Society for Burns Injuries
Houston, Texas, Estados Unidos
Asesor Internacional

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INDICE
FORMULARIO DE AUTOEVALUACION DE LA GUIA DE
PRACTICA CLINICA - ISS ASCOFAME .......................... 14
1. RESUMEN GLOBAL...................................... 15
2. GUIA DE PRACTICA CLINICA .............................. 15
2.1. Tratamiento inicial extrahospitalario ...................... 15
2.1.1. Evaluación inicial .................................... 15
2.1.2 Tratamiento en el lugar donde ocurrió ................... 16
2.1.3 Transporte del paciente ............................... 16
2.1.4. Recomendaciones ynivel de evidencia ................... 17
2.2.Tratamiento en el servicio de urgencias .................... 17
2.2.1. Evaluación inicial .................................... 17
2.2.2. Clasificación de la quemadura ......................... 19
2.2.3. Recomendaciones y niveles de evidencia ................. 20
2.2.4. Tratamiento inicial del paciente ........................ 20
2.2.4.1. Tratamientogeneral ................................ 20
2.2.4.2. Reanimación del paciente quemado ................... 21
2.2.4.2.1. Indicaciones de la reanimación ..................... 23
2.2.4.2.2. Protocolo de reanimación .......................... 23
2.2.4.2.3. Casos especiales ................................. 24
2.2.4.2.4. Monitorización de la reanimación ................... 25
2.2.4.3. Otrasmedidas ..................................... 26
2.3. Tratamiento intrahospitalario ............................ 28
2.3.1. Monitoría del paciente quemado ....................... 28
2.3.1.1. Monitoría en el servicio de urgencias .................. 29
2.3.1.2. Monitoría en fase de resucitación ..................... 30
2.3.1.3. Monitoría desde 72 horas hasta curación. .............. 30
2.3.2. Manejolocal de la quemadura ......................... 31
2.3.3. Manejo de la infección ............................... 42
2.3.3.1. Tipos de infección ................................. 43
2.3.3.1.1. Infección de la quemadura ......................... 43
2.3.3.1.2. Infección del tracto respiratorio inferior .............. 43
2.3.3.1.3. Infección del tracto urinario ........................ 442.3.3.1.4. Infección por catéteres vasculares ................... 44
2.3.3.1.5. Osteomielitis .................................... 44
2.3.3.1.6. Infección del sitio donante de injertos ................ 44
2.3.3.1.7. Infección metastática ............................. 44
2.3.3.1.8. Infección por anaerobios .......................... 44
2.3.3.2. Tipos de gérmenes ....................................