Manejo De Shocks

Shock anafiláctico (choque alérgico)

Un shock anafiláctico (choque alérgico) es la forma más grave en la que puede manifestarse una reacción alérgica ya que puede poner en peligro la vida del paciente.

El shock anafiláctico lo desencadenan los alérgenos. Puede desencadenarse por la alergia al veneno de insectos, o a algún alimento o a determinados medicamentos, que provocan en el afectado unareacción alérgica exagerada. El choque alérgico es muy peligroso y puede provocar una parada cardiorrespiratoria en poco tiempo.

Pocos segundos después del contacto con el alérgeno, por ejemplo, tras una picadura de avispa, ya puede producirse un shock anafiláctico, que se identifica por los siguientes síntomas: náuseas, dificultad respiratoria, taquicardia, ansiedad, boca seca, ardor oparestesias en la lengua, prurito, erupciones cutáneas, aparición de ampollas e inflamación de los párpados. Estos son signos típicos de un choque anafiláctico incipiente.

Un choque anafiláctico produce unos signos típicos: los vasos sanguíneos se dilatan, se acumula líquido en los tejidos, la presión sanguínea baja, el pulso se acelera en un comienzo, y luego desciende y el riego sanguíneo de los órganosempeora. Los pacientes pierden finalmente el conocimiento. Sin tratamiento, un choque anafiláctico puede tener una evolución mortal.


ETIOLOGIA

Un shock anafiláctico (alérgico) se presenta por unas causas típicas, aunque puede ser provocado por cualquier tipo de alérgeno. Las personas que padecen una alergia tipo I pueden desarrollar un choque anafiláctico si entran en contacto con el alérgeno(sustancia a la que reaccionan inmunologicamente). Los desencadenantes más frecuentes de un choque anafiláctico son:

Picaduras de insectos (por ejemplo, picadura de avispa)
Medicamentos (por ejemplo, penicilina)
Inyecciones de contraste para la realización de exámenes radiológicos
Alimentos (por ejemplo, nueces)
La mayoría de las veces el paciente ya sabe de antemano, que presenta alergia aun medicamento o a un alimento o compuesto determinado. Es importante saber que la causa de un choque anafiláctico son sustancias a las que la mayoría de la gente no reacciona o solo lo hace ligeramente, pero la persona en cuestión reacciona de una manera exagerada. Por ejemplo, si se tiene alergia a los cacahuetes, basta una pequeña cantidad para la persona alérgica para desencadenar el choqueanafiláctico.

Lo mismo sucede con la alergia al contraste: antes de someterse a un examen radiológico con contraste, informe a los médicos que le tratan (también al radiólogo) si sabe que es alérgico. De este modo el médico podrá optar previamente por otra prueba u otro tipo de contraste. En caso de alergia a la penicilina, se debe proceder del mismo modo para que el médico pueda recurrir a unantibiótico alternativo.

DIAGNOSTICO

Un choque anafiláctico (choque alérgico) conduce al paciente a un estado con peligro de muerte inminente que requiere el diagnóstico y tratamiento inmediato de un médico.

Un shock anafiláctico se detecta en la mayoría de los casos porque, poco después de un hecho que lo puede desencadenar, como una picadura de insecto o una inyección de contraste, aparecensíntomas típicos como los siguientes:

Erupciones cutáneas, ampollas (urticaria)
Enrojecimiento de la cara
Prurito
Trastornos circulatorios, taquicardia
Náuseas
Boca seca, sequedad en al lengua
Dificultad respiratoria, ansiedad
El médico percibe los signos típicos del choque anafiláctico y mide el pulso y la presión sanguínea e inicia el tratamiento de inmediato. En el hospital se pueden realizarotras pruebas (como análisis de sangre, ECG).

TRATAMIENTO

Un choque anafiláctico (alérgico) es una emergencia y requiere un tratamiento inmediato. En primer lugar, es importante detener enseguida el contacto con el alérgeno (por ejemplo, retirar la administración de contraste por vía intravenosa) si es posible. Coloque al afectado en la posición de shock (cuerpo tumbado en posición horizontal...