manejo del RN

Guía de Referencia
Rápida

Manejo del
Recién Nacido Prematuro Sano
en la sala de prematuros

GPC
Guía de Práctica Clínica
Catálogo maestro de guías de práctica clínica: IMSS-362-10

Manejo del Recién Nacido Prematuro Sano en la Sala de Prematuros

Guía de Referencia Rápida
GPC
Manejo del Recién Nacido Prematuro Sano en la Sala de Prematuro
ISBN en trámite
DEFINICIÓN
El ReciénNacido Prematuro Sano es aquel que nace antes de la semana 37 de gestación, que por su
condición de prematuro requiere manejo hospitalario especializado con la finalidad de vigilar y favorecer su
crecimiento y desarrollo, así como evitar que enferme.

MANEJO AL INGRESO A SALA DE PREMATUROS
Se recomienda una vigilancia estrecha por parte del médico y la enfermera, del recién nacido prematurodesde su ingreso a las sala de prematuros con las siguientes acciones:
 Medición de signos vitales
 Frecuencia cardiaca
 Frecuencia respiratoria
 Temperatura corporal
* Se recomienda se determinen por lo menos una vez por turno ó según sea necesario.
 Peso diario
 Para realizar los cambios en el aporte de nutrientes y líquidos según el peso actual.
 Detección oportuna del aumento odescenso anormal y dar atención oportuna
Se debe realizar una exploración física integral al momento del ingreso del recién nacido prematuro a la sala
de prematuros, con la finalidad de:
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Identificar trastornos respiratorios
Identificar trastornos metabólicos
Identificar anormalidades genéticas
Valorar la edad gestacional
Determinar el estado de salud
Tomar muestra detamiz metabólico neonatal
Aplicación de vitamina K

Los médicos y el personal de enfermería de cada hospital establecerán el momento del primer baño y la
forma y sistema de limpieza de la piel y si pueden realizarlo los padres o el personal de enfermería.
Se recomienda baño diario con agua templada preferiblemente por la madre, asistida si es preciso por el
personal de enfermería.
Secaradecuadamente el cordón umbilical, se caerá en los 5 a 15 días posteriores al nacimiento, es
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importante enseñar a la madre y explicar que deberá mantener el cordón umbilical seco.
Los recién nacidos que hayan alcanzado estabilidad térmica deben ser vestidos con ropa de algodón de
preferencia, sin botones y con pañal.
Laropa de la cuna o bacinete debe ser suave y de preferencia sin broches ó cierres.
Todo RN debe ser correctamente identificado desde el momento del nacimiento.
Cada hospital instaurará un sistema de garantía, de acuerdo con la normativa vigente que garantice esta
identificación.
La identificación se mantendrá siempre visible durante toda su estancia en hospital.

CONTROL TÉRMINO
El análisis dela curva de temperatura del niño debe hacerse considerando el ambiente térmico real y el que
teóricamente le corresponde, junto con las condiciones ambientales.
Se recomienda que los recién nacidos prematuros menores de 30 semanas de edad gestacional y/o con peso
menor de 1 kg sean colocados en incubadora cerrada con humedad del 50% ó más, durante los primeros 21
días de vida.
El uso de lacuna radiante debe considerarse sólo por periodos cortos ya que es difícil mantener un ambiente
de neutralidad térmica y puede haber grandes pérdidas insensibles en prematuros extremos.
Una vez estabilizada la temperatura axilar (36.5 a 36.8°C) debiera manejarse en forma manual la
temperatura de la incubadora de acuerdo a las tablas de neutralidad térmica (véase anexo 1). El análisis de la
curvade temperatura del niño debe hacerse considerando el ambiente térmico real y el que teóricamente le
corresponde, junto con las condiciones ambientales.

NUTRICIÓN
Requerimientos Hídricos
Los requerimientos hídricos que se deben recibir los recién nacidos prematuros sanos varia de acuerdo a los
días de vida postnatal durante la primera semana de vida, alcanzando al sexto día el volumen...