atencion en el RN

ATENCION DE ENFERMERIA AL RECIEN NACIDO PREMATURO






CLASIFICACION POR LA EDAD GESTACIONAL
Pretérmino.- Cuando la EG es menor de 37 semanas o de 259 días.

A término.- Cuando la EG está entre 37 y 41 semanas + 6 días o entre 260 y 293 días.





CLASIFICACION POR SUS PARAMETROS ANTROPOMETRICOS 
Pequeños para su edad gestacional, si están por debajo de - 2 DT, o delP3.

Adecuados a su edad gestacional si están entre +2 DT y 2 DT, o entre el P97- P3.


RECIEN NACIDO CON RETRASO DE CRECIMIENTO INTRAUTERINO

Es aquel recién nacido que nace entre la 40-42 s.e.g. o después de la semana 37 pero no tiene el peso adecuado a su edad gestacional.





BAJO PESO EXTREMO

es el grupo de niños de
menos de 1.000 gramosCAUSAS DE PREMATURIDAD

Problemas maternos
Problemas sociales
Problemas fetales
Yatrogenias
Causas desconocidas

CAUSAS DE PREMATURIDAD
Problemas maternos

Enfermedades generalesde la madre: Infecciones, anemias, nefropatías, cardiopatías, hepatopatias.

Factores obstétricos y ginecológicos: Toxemia, incontinencia cervical, hidramnios (mas cantidad de liquido amniótico de lo normal), desprendimiento de placenta.

Edad: Tener menos de 20 y más de 40 años.

CAUSAS DE PREMATURIDAD
Problemas sociales

Toxicomanías
Tabaquismo
Mala nutrición
Trabajocorporal

CAUSAS DE PREMATURIDAD
Problemas fetales

Embarazo múltiple
Malformaciones
Cromosomopatías
CAUSAS DE PREMATURIDAD
Yatrogenias

Inducción precoz del parto
Cesárea selectiva
CAUSAS DE PREMATURIDAD
Causas desconocidas

Una 3ª parte de los niños prematuros que no se sabe que lo son.
El 8% de los recién nacidos son prematuros.
Mortalidad media 6%
CARACTERÍSTICAS FÍSICAS DELPREMATURO

1. Peso: Menos de 2,5kg.
2- Talla: Menos de 47cm.
3- Perímetro torácico: Menos de 29cm.
4- Perímetro craneal: Menos de 34cm.
5- Actividad postural extremidades: Hipotonía y extremidades en extensión.
6- Cabeza: Grande
Craneotabes (huesos craneales blandos).
Ojos prominentes: El aparato palpebral no se desarrolla hasta las 25-26 semanas, por lo que es un signo a valorar para sabersi el feto será viable o no.
Pabellones auriculares blandos y mal desarrollados.

CARACTERÍSTICAS FÍSICAS DEL PREMATURO
.
7- Tórax: Estrecho ,Mamas o nódulos mamarios poco desarrollados.
8- Abdomen: Prominente
9- Piel: Delgada
Resalte de relieves óseos.
Color rojizo intenso.
Ictericia precoz y persistente.
Cianosis distal.
EdemasLanugo
10- Genitales:
Testículos no descendidos.
Escroto con pocas arrugas.
Labios mayores poco desarrollados

CARACTERÍSTICAS FÍSICAS DEL PREMATURO

Extremidades: Cortas, Delgadas (poco desarrollo muscular).
Uñas blandas y cortas.
Pliegue único transversal en plantas de los pies.
El test de USHER es el que se utiliza para valorar el desarrollo de unprematuro, viendo los parámetros anteriormente mencionados (palpebral de la cabeza, pliegues de los pabellones auriculares etc.).

Procedimientos
e intervenciones de enfermería


LAVARSE LAS MANOS ANTES Y DESPUES DE REALIZARLE CUALQUIER PROCEDIMIENTO AL RN
Cuidados de Enfermería

Procurar acceder al prematuro de la manera menos agresiva y en el menor tiempo posible

Lasmanipulaciones se harán siempre entre dos profesionales (1 enfermera y a auxiliar ó 2 enfermeras), una en contacto directo y la otra de apoyo

El material que se vaya a utilizar estará preparado previamente para disminuir el tiempo de la  manipulación, procurando que ésta no exceda de 30 minutos
Cuidados de Enfermería

Entre manipulaciones se anotará en gráfica la temperatura de piel y las...