MANEJO FISIÁTRICO DE FRACTURA SUPRACONDILIA DE HÚMERO EN PACIENTES PEDIÁTRICOS

MANEJO FISIÁTRICO DE FRACTURA SUPRACONDILIA DE HÚMERO EN PACIENTES PEDIÁTRICOS
DR. ADOLFO ALVEAR ICAZA
JEFE DEL SERVICIO DE MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN
LIC. ANDREA MARTÍNEZ MUÑOZ
TERAPISTA FÍSICO DE MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN
2015
RESUMEN
Este trabajo es un estudio retrospectivo de 10 pacientes atendidos por consulta externa en el área de Terapia Física y Rehabilitación delhospital Alcívar en el período de 12 meses, desde Enero/2014 hasta Enero/2015. La fractura supracondílea de húmero en niños es muy frecuente en la primera década de vida y la razón mas común es por caídas desde su propia altura. El género Femenino predominó para el 70%, la edad promedio fue de 5,3 años y el brazo más comprometido fue el derecho.
INTRODUCCIÓN
La fractura supracondílea se definecomo la pérdida de solución de continuidad de la metáfisis distal del húmero, por encima de los cóndilos y proximal a la línea fisiaria. Representa el 3-16 % de todas las fracturas en niños, solo superada por la fractura distal del radio; además, es la fractura más frecuente del codo en niños y adolescentes. Su mayor incidencia ocurre en el esqueleto inmaduro, por lo que su pico máximo es en laprimera década de vida, entre los 5 y 8 años de edad. CITATION Veg06 \l 22538 (Vega Fernandez, Torres Hernandez, & Martínez Mesa, 2006)
El tiempo de recuperación aproximado son dos meses y no hubo secuelas.
CAUSAS
Las causas más frecuente de este tipo de fractura son las caídas, seguidas de los accidentes deportivos y del tránsito, golpes directos y raramente por compresión-torsión. Los niñosque sufren estas fracturas presentan con frecuencia hiperlaxitud ligamentosa generalizada. CITATION Kla10 \l 22538 (Klafke Martini, 2010)

TIPOS DE FRACTURA
Un niño puede experimentar una fractura en varios lugares en la zona del codo, incluyendoCITATION Ame10 \l 22538 (AAOS, 2010):

Por arriba del codo (supracondílea). El hueso del brazo (húmero) se fractura a poca distancia arriba delcodo. Estas fracturas generalmente ocurren en niños menores de 8 años. Ésta es la fractura de codo más común, y una de las más graves porque puede derivar en daño de los nervios y trastorno de la circulación.En el codo (condílea). Este tipo de fractura ocurre a través de una de las prominencias redondeadas del hueso (cóndilos) en el extremo del hueso del brazo. La mayoría ocurren a través de laprominencia externa (lateral). Estas fracturas requieren un cuidadoso tratamiento, porque pueden alterar el cartílago de crecimiento (placa epifisaria) y también la superficie de la articulación.
En el interior del extremo del codo (epicondílea). En la parte superior de cada prominencia ósea hay una proyección llamada el epicóndilo. Las fracturas en este punto generalmente ocurren en el epicóndilointerno (medial) en niños de 9 a 14 años.
Cartílago de crecimiento (placa epifisaria). El hueso del brazo y los dos huesos del antebrazo tienen cartílagos de crecimiento situados cerca del extremo del hueso. Una fractura que altera el cartílago de crecimiento (placa epifisaria) puede causar la detención del crecimiento y/o deformidad si no se trata enseguida.
Antebrazo. Una luxación del codo puedequebrar completamente la cabeza del radio, y la fuerza excesiva puede causar una fractura de comprensión también en ese hueso. Las fracturas de la punta (olécranon) del otro hueso del antebrazo (cúbito) son raras.
OBJETIVOS
Completar rangos de movimiento
Aumentar fuerza muscular
TRATAMIENTO
El tratamiento depende del tipo de fractura y del grado de desplazamiento. El término desplazamientohace referencia a la distancia que se separaron los extremos quebrados de los huesos.
Tratamiento no quirúrgico
Si el desplazamiento es muy pequeño o no hay desplazamiento, el médico puede inmovilizar el brazo en un yeso o una férula durante 3 a 5 semanas. Durante este tiempo, puede que sea necesaria otra radiografía para determinar si los huesos permanecen debidamente alineados.
Tratamiento...