Manejo inicial del trauma deportivo

ICODER
Dirección de Deportes Departamento de Capacitación.

Manejo Inicial del Trauma Deportivo Focalizado
Dr. Manuel Wong On Especialista en Medicina Física y Rehabilitación Instituto Costarricense del Deporte y Recreación Correo: manuwongon@gmail.com Introducción El trauma constituye uno de los principales problemas dentro de la práctica deportiva diaria, sobretodo en los deportes decontacto como el taekwondo, judo, y boxeo entre otros; recordando que existen gran cantidad de problemas secundarios al trauma que deben ser evaluados por personal médico. En el presente resumen abordaré el trauma musculoesquelético apendicular y focalizado, dejando por fuera el trauma generalizado, el politraumatizado y que pone en peligro la vida del paciente, haciendo conciencia por supuesto que estedebe ser manejado por personal capacitado para emergencias. El manejo inicial del trauma deportivo nace desde la prevención de las lesiones y para esto es necesario conocer cuáles son las lesiones más frecuentes a las que se ven expuestos nuestro deportistas. Principios de tratamiento El manejo general de las lesiones deportivas se basa en 6 principios: 1. 2. 3. 4. Minimizar la extensión del dañoinicial. Reducir el dolor y la inflamación. Promover la curación del tejido dañado. Mantener y restaurar la flexibilidad, fuerza, propiocepción y sobretodo el nivel de acondicionamiento físico durante la fase de rehabilitación. 5. Rehabilitar funcionalmente al atleta lesionado para permitirle regresar a la actividad deportiva. 6. Evaluar y corregir cualquier factor predisponente para reducir elriesgo de recurrencia.

Tratamiento inicial El tiempo más importante para el tratamiento de las lesiones de tejidos blandos son las primeras 24 horas posterior a la lesión. Una vez que se produce una lesión de tejidos blandos, usualmente también se lesionan vasos sanguíneos, por lo que se acumula sangre alrededor de los tejidos, esto produce un efecto de compresión sobre los tejidos adyacentes ycausa una disminución del aporte de oxígeno a los tejidos y aumenta el daño. La inflamación y el aumento de la presión pueden inhibir la curación del tejido dañado, causar dolor y llevar a espasmos musculares y desuso. En un esfuerzo por disminuir toda esta cascada de eventos, el manejo inicial del trauma lo podemos sintetizar en:

P R I C E

Protección Reposo Hielo (Ice) Compresión ElevaciónProtección

La protección del tejido lesionado del stress durante la fase inicial del proceso de inflamación. Podemos usar botas especiales, cabestrillos, férulas, muletas, entre otros.

Reposo Es importante que inmediatamente después de una lesión se guarde reposo de la actividad deportiva dado que el aumento de la actividad puede llevar a un aumento de la inflamación y consecuentemente aretrasar el proceso de curación y cicatrización. No obstante, una vez evaluado por el médico se podrá retornar a la actividad modificada, mientras se da el proceso de rehabilitación, por lo que el reposo se convierte en un reposo

relativo. Por ejemplo un atleta que practica natación y se lesiona un hombro, tiene que seguir entrenando con bicicleta estacionaria y corriendo para no perder lacondición aeróbica y una vez rehabilitado el hombro le será más fácil y rápido volver al nivel de entrenamiento y competición que tenía previo a la lesión.

Hielo

El uso del hielo inmediatamente posterior a la lesión resulta en una reducción del dolor y produce una constricción de los vasos sanguíneos lo que reduce el sangrado y la hinchazón. Se reduce la tasa metabólica del tejido, con lo quedisminuye las demandas de oxígeno y de nutrientes, además disminuye la inflamación y el espasmo muscular. La utilización del hielo debe realizarse inmediatamente y mantenerse en la zona afectada por un tiempo aproximado de 15 a 20 min máximo(posterior a este tiempo se ha descrito daño nervioso); y repetir la aplicación cada hora durante las primeras 3 horas; posteriormente utilizaremos el hielo...