manejo trauma facial

[REV. MED. CLIN. CONDES - 2010; 21(1) 31 - 39]

MANEJO DEL TRAUMA FACIAL:
UNA GUÍA PRÁCTICA
INITIAL MANAGEMENT OF MAXILLOFACIAL TRAUMA: A PRACTICE GUIDELINES

DR. RODRIGO HERNÁNDEZ N. (1)
1. Cirujano Cabeza y Cuello y Plástica Máxilo Facial. Hospital del Trabajador. Clínica Santa María.
rodrigohrz@yahoo.com

RESUMEN
El trauma en general, y el facial en particular, han tenido unaumento en su frecuencia durante los últimos años. Constituye un reto para los médicos que se desempeñan en urgencia en cuanto a su manejo inicial, y un difícil problema
para los especialistas que se desempeñan en esta área. Todo
profesional que se enfrenta a estos pacientes debe tener
los conocimientos necesarios de evaluación clínica, estudio
de imágenes, tratamiento inicial, y la capacidad deefectuar
una adecuada priorización en la resolución del trauma facial, en el contexto de la presencia de lesiones de otros sistemas y órganos. En este artículo revisaremos los principios
básicos del manejo inicial del trauma máxilo facial.
Palabras clave: Trauma facial, fracturas faciales.

SUMMARY
In general, trauma, specifically facial trauma has increased
in number of cases during the lastyears. This field is a
challenge for emergency doctors in its inicial management,

Artículo recibido: 01-12-09
Artículo aprobado para publicación: 30-12-09

and a difficult task for profesionals related to this specialty.
For profesionals dealing with these patients an adecuate
training in clinical evaluation is a must, as well as,
management of initial and advanced knowledge for properdiagnosis. Also, a list priorities when deciding over facial
treatment in the context of several other wounds and
damaged organs should be mastered.
The present article will review the basic principles of the
maxilo facial trauma.
Key Words: Facial trauma, facial fractures.

INTRODUCCIÓN
Todo profesional que se enfrenta a estos pacientes debe tener los conocimientos necesarios deevaluación clínica, capacidad de solicitar e
interpretar estudios de imágenes, manejo inicial de las lesiones que
amenazan la vida, y poder efectuar una adecuada priorización en la
resolución del trauma facial, en el contexto de la presencia de lesiones
de otros sistemas y órganos. En este artículo revisaremos los principios
básicos del manejo inicial del trauma máxilo facial.

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OBJETIVOS
1. Definir las prioridades en el manejo del trauma facial.
2. Definir un tratamiento inicial adecuado para el manejo primario de
este tipo de lesiones.

EVALUACIÓN DEL TRAUMA MÁXILO FACIAL
El trauma máxilo facial se encuentra hasta en un 30% de los politraumatizados, con una relación hombre: mujer de 3:1 (2). Su riesgo es la
muerte por asfixia,hemorragias y asociación de lesiones de columna
vertebral y sistema nervioso central. Las secuelas pueden ser estéticas y
funcionales (como alteraciones de la oclusión, ventilación, visión, etc.).
Las lesiones de la cara pueden implicar fracturas faciales puras, lesiones
de partes blandas puras, ambas en forma concomitante, lesiones nerviosas y viscerales (2, 10).
Quizás, al igual que en todala medicina, la base del diagnóstico de las
lesiones traumáticas del territorio facial se basa en una buena anamnesis y en un completo examen físico.
1) Anamnesis
La historia clínica de un paciente traumatizado debe iniciarse por determinar de la forma más completa posible el mecanismo del trauma.
Es muy importante preguntarle al paciente, o a un acompañante, o a
testigos, si el enfermo esincapaz de contestar, por (1, 3, 10).
- Objeto injuriante
- Condiciones generales en que ocurrió el accidente
- Ubicación en caso de accidente automovilístico
- Uso de cinturón de seguridad
- Presencia de otros heridos o fallecidos
- Condiciones de la extricación, etc.

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idea directa del grado lesional sufrido por el paciente, y las posibilidades
de lesiones asociadas de otros...