manguito rotador

Definición
El Manguito Rotador es una estructura músculo-tendinosa que cubre la cabeza del húmero. Está conformado por cuatro tendones que permiten hacer movimientos de rotación del hombro, los que se encuentran entre la cabeza humeral y la cápsula articular por abajo y una prominencia ósea de la escápula denominada Acromión (por arriba), es decir, está ubicado entre dos superficies óseas, loque lo hace más susceptible a sufrir pinzamientos.
El manguito de los rotadores es un término anatómico dado al conjunto de músculos y tendones que proporcionan exactamente estabilidad al hombro.
El supraespinoso, se origina en la fosa supraespinosa de la escápula y se inserta en el tubérculo mayor del húmero. Realiza los primeros 15 a 20 grados de separación del miembro superior del tronco,durante la abducción del brazo.
El infraespinoso, se origina en la fosa infraespinosa de la escapúla y se inserta en el tubérculo mayor del húmero. Rota el brazo lateralmente.
El redondo menor , actualmente llamado teres minor, se origina en el borde lateral de la escapula y se inserta en el tubérculo mayor del húmero, y también rota el brazo lateralmente.
El subescapular, proveniente de la fosasubescapular de la escápula y se inserta en el tubérculo menor del húmero. Este músculo rota medialmente el húmero.

La articulación del hombro es la que más variedad y amplitud de movimientos posee del cuerpo humano. Esto es debido a un diseño en el que la cabeza humeral apenas está cubierta por la superficie glenoidea escapular. Para compensar esta falta de contacto entre las dos superficiesarticulares, alrededor existen partes blandas que estabilizan la articulación, evitando la luxación:


¿Por qué se produce?
Las lesiones de los tendones del manguito rotador se producen por dos causas principales:

Traumáticas: En líneas generales se ven en pacientes jóvenes y están asociadas a actividades deportivas.
Degenerativas: Habitualmente se producen por un pinzamiento entre las dosestructuras óseas ya descritas, la cabeza del húmero y el acromión, siendo en algunos casos más ganchoso. Va a producir un roce en todos los movimientos de abducción de la cabeza causando un desgaste que generará una rotura, algo que es bastante más frecuente en las lesiones degenerativas que en las traumáticas, por lo que obviamente se ve en pacientes de mayor edad.


¿En qué deporte es máscomún?
En general las lesiones traumáticas se pueden producir en diferentes deportes, habitualmente ocurren por contracciones bruscas del manguito rotador contra resistencia al caer con brazo en abducción, golpeando una superficie dura, por lo tanto se puede ver en actividades como el básquetbol, rugby, esquí y equitación.

Síntomas
En el caso de ser traumática, habitualmente deja bastante dolor yaumento de volumen en la zona afectada. Ante eso muchas veces se consultan los servicios de urgencia, donde se toma una radiografía que descarta la existencia de una fractura, dejándole al paciente un antiinflamatorio y hielo. Sin embargo, muchas veces el dolor se mantiene, sobre todo cuando hay elevación, contraresistencia o rotación interna.
Además, hay inflamación producto del traumatismoinicial, pero en una rotura traumática, que puede ser de todo el espesor del tendón o parcial, muchas veces no se nota superficialmente. Se percibe más bien en los movimientos y en algunas fuerzas donde es más claro el dolor.
Diagnóstico
Es importante no dejar de lado el otro tipo de patología del manguito rotador, que es bastante importante en cuanto a mayor frecuencia, que es la roturadegenerativa. Este pinzamiento tiene una etapa antes de llegar a la rotura que es la bursitis subacromial (inflamación de un tejido que existe entre el tendón y el hueso, que de alguna manera es una pequeña bolsa que amortigua y con el roce se inflama). Esa es la primera etapa del pinzamiento subacromial. Posteriormente se puede producir una tendinitis, para terminar luego en una rotura completa del...