Mantenedores de espacio

Práctica 6
Mantenedores de espacio

Objetivo: Que el alumno tenga la capacidad de diagnósticar, de determinar en que momento es necesario un mantenedor de espacio y de construirlo correctamente de acuerdo a las necesidades de cada paciente.
 
Definición: “Se denomina mantenedor a todo aquel dispositivo,  fijo o removible, encaminado a preservar el espacio que han dejado uno o variosdientes, siempre que su uso está comprobado mediante el análisis del espacio”.

Funciones:
Masticación
Fonación
Sonreír
Defensa
Guías de erupción
Mantenedores de espacio (los mejores)

Factores por los cuales se pierde espacio en la arcada dentaria:
FACTORES LOCALES
Caries dental
Reducción del ancho mesiodistal
Trastornos del proceso normal de resorción
Lesiones periapicales
Reducciónen la dimensión oclusal
Traumatismos

FACTORES GENERALES
Factores relacionados a anormalidades dentales
Localización y dirección de la erupción de los órganos dentarios permanentes
Ausencia congénita de los dientes permanentes
Anormalidades morfológicas de los dientes
Anquilosis alveolo dentaria
Patología tumoral
Factores relacionados con los dientes permanentes
Impactación de dientespermanentes
Erupción ectópica
Erupción retardada
Trastornos endógenos
Síndromes etc.

FACTORES A CONSIDERAR:
1. Tiempo transcurrido después de la perdida
2. Edad dental del paciente
3. Cantidad de hueso que cubre el diente no erupcionado
4. Secuencia de erupción dentaria
5. Erupción tardía del diente permanente
6. Ausencia congénita del diente permanente




REQUISITOS DE LOSMANTENEDORES DE ESPACIO:
Mantener el espacio deseado
No interferir con antagonista
Permitir evolución y erupción de los OD permanentes
Restablecer funciones
Fáciles de ajustar, limpiar y conservar
Compatibilidad con tejidos circundantes
Evitar fuerzas de torque en dientes pilares


MANTENEDORES DE ESPACIO FIJOS
CARACTERISTICAS GENERALES
Metálicos
No reestablecen funciones
Generalmentemantienen el espacio de un solo diente
Mala estética
No precisan colaboración del paciente
Requieren menor vigilancia por el odontólogo
Pueden dificultar la higiene

INDICACIONES
Se emplean para reemplazar incisivos, caninos y molares temporales
Cuando la pérdida es de un molar, dos molares contiguos o cuando faltan incisivos
Cuando está indicada una corona para restaurar un diente que sepiense usar como pilar
Pacientes poco colaboradores
Pacientes de muy corta edad
Cuando el paciente es alérgico a la resina

VENTAJAS
Actúan sobre los dientes y tejidos musculares
Son fijos, por lo cual el paciente no puede quitarlos por sí mismo
No hay riesgo de que el paciente los extravíe ya que se cementan.
No hay peligro de que el paciente los ingiera ya que van cementados al dienteAlgunos sirven como guía para la erupción de órganos dentarios permanentes

DESVENTAJAS
Puedan llegar a ser molestos e irritar tejidos blandos
Pueden llegar a hacer que el paciente desarrolle malos hábitos higiénicos, gingivitis y otras afectaciones más severas.
Debido a sus características favorecen la acumulación de placa dentobacteriana sobre los órganos dentarios
No son estéticosCORONA DE ACERO CROMO
Indicaciones: lesiones de caries que destruyan una cara proximal, vestibular o lingual, como tratamiento posterior a pulpotomía o pulpectomía, amelogénesis o dentinogénesis imperfecta, trauma, etc.






CORONA Y ANSA
Cuando se realiza extracción de los primeros molares temporales
Extracción de segundos molares temporales cuando están presentes los primerosmolares permanentes.

BANDA Y ANSA
Posterior a la extracción o pérdida de los primeros molares temporales
Extracción o pérdida de los segundos molares temporales y cuando están presentes los primeros molares permanentes.






ZAPATILLA DISTAL
Está indicada cuando se extrae o se pierden los segundos molares temporales superior o inferior y el primer molar permanente no ha...