Manual de nefrologia

Manual de Nefrología _______________________________________________ L H C C

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1. Anatomía, histología y fisiología renal.
El riñón es órgano par del retroperitoneo, se encuentran en ambos lados de la columna este es comparado con un haba o un fríjol. En el existen dos porciones: a) corteza: periférica b) medula:central y triangular (piramidal) Posee un hilio o una escotadura renal, el cual es el sitio por donde entran y sale las estructuras renales, se ubica en la parte interna de la corteza. El tamaño varía de acuerdo con el sexo, edad y otros factores. En un adulto de 70 kg mide 12 cm de largo, 4 cm de ancho y 6 cm de espesor, su peso es de 150 a 175 gramos, en una radiografía debe medir locorrespondiente a tres vértebras. Como ya se mencionó se encuentran en el retroperitoneo y a los lados de la columna vertebral entre T12 y L2, en ocasiones el riñón derecho esta mas abajo (hasta un cm) que el izquierdo por la presencia del hígado. En las radiografías la 12° costilla tiene que pasar por la mitad del riñón la cual es normal. Sistema de protección del riñón: 1. Capsula renal (de Herota), esuna capsula delgada de tejido conectivo denso que rodea el riñón por todas sus partes excepto por la escotadura del hilio Parrilla costal (tórax) Músculos del abdomen (lateral) Columna vertebral y músculos paravertebrales (posteriormente).

2. 3. 4.

Relaciones anatómicas: En la cara superior se relacionan con glándulas suprarrenales, El riñón derecho por arriba con el hígado y el riñónizquierdo por arriba con el bazo, en su parte media se relacionan con el páncreas (órgano retroperitoneal situado en la parte media) y columna vertebral. En la parte central se relacionan con la aorta abdominal y VCI. Sistema vascular. Los riñones son los órganos que con junto con el cerebro, hígado, y corazón reciben mas sangre. Aprox. reciben 1/5 del gasto cardiaco (gasto cardiaco normal 5 l/min), porlo tanto recibe 1 l/min, lo cual equivale a 1440 litros en 24 horas. El sistema vascular renal se inicia con la arteria renal que nace de la aorta abdominal, entra al riñón por la escotadura (hilio), generalmente es única y cuando entra al riñón comienza a dar arterias lobares (que irrigan los lóbulos principales del riñón) estas dan las arterias arciformes, también llamadas arcuatas y estás asu vez dan las arterias interlobulillares o segmentarias, de estas últimas nacen las arterias aferentes (o más correctamente arteriolas aferentes) ; estas últimas dan irrigación al glomérulo o capilar glomerular y termina en la arteria eferente (arteriola eferente) y todas estas terminan en los plexos arterial donde se inicia el plexo venosos, que sigue un orden similar, vena interlobulillar, venaarciforme, venas lobares, y por última la vena renal que abandona el riñón por el hilio.
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Manual de nefrología
Dr. Melchor Ruiz Cuevas

Luis Humberto Cruz Contreras

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Glomérulo renal: Es la continuación de la arteriola aferente , esta arteria se comienza a enrollar (por lo cual se llama ovillo renal) y después continua con la arteriola eferente. El capilar glomerular esta rodeado por una capsula llamada capsula de Bowman, la cual tiene una hoja visceral y una hojaparietal entre las cuales queda un espacio llamado espacio de Bowman (o espacio urinario). Diariamente 180 litros se filtran por el glomérulo para ser orina, sin embargo solo se obtiene aprox 1.5 l de orina, (1 a 1.5 ml x kg x hora), esto se debe a que una vez que se filtra por el glomérulo la mayor parte es reabsorbida en los túbulos (proximal y distal), por lo tanto la orina primitiva, es la que se...