Manual De Nutrición Enteral

Manual de Nutrición Enteral

Nutrición Enteral y Parenteral

Karol Maricela Rodríguez Lara

Definición de nutrición enteral
Es una técnica de soporte nutricional que consiste en administrar los nutrientes directamente en el tracto gastrointestinal (TGI) mediante sonda.
La nutrición por sonda es una mezcla especial de comida liquida que contiene proteínas, carbohidratos (azúcar), grasas,vitaminas, y minerales.

¿Quién debe recibir la NE?

Gente de todas las edades reciben nutrición por sonda. Puede ser proporcionada a infantes, así como a los adultos. La gente puede vivir muy bien con nutrición por sonda por tanto tiempo como sea necesario. Muchas veces, la nutrición por tubo es usada por un periodo corto de tiempo – la sonda se retira cuando la persona puede comenzar a comernormalmente otra vez.

Indicaciones para nutrición enteral
Está indicada en todos los casos en los que el enfermo requiere soporte nutricional individualizado y no ingiere los nutrientes necesarios para cubrir sus requerimientos. Esta vía se debe utilizar siempre que el TGI sea útil ("si el TGI funciona, utilízalo") y será necesaria en las siguientes situaciones clínicas:
* Pacientedesnutrido que se espera sea incapaz de comer > 5 a 7 días
* Paciente bien nutrido que se espera sea incapaz de comer > 7 a 9 días
* Fase adaptativa del síndrome de intestino corto
* Después de traumatismo o quemaduras graves
* Cuando el TGI no es capaz de utilizar óptimamente los nutrientes si son administrados por vía oral
* Si las necesidades están muy aumentadas y elpaciente no es capaz de cubrirlas con la ingesta
* Cuando el paciente no es capaz de deglutir

Contraindicaciones para nutrición enteral:

* Paciente desnutrido que se espera coma en 5 a 7 días
* Pancreatitis aguda grave
* Fístula proximal de gasto alto
* Incapacidad para establecer acceso
* Vómitos y diarrea intratables
* Se espera se requiera por menos de 5 a 7 días sihay desnutrición, o por 7 a 9 días si el paciente está bien nutrido

¿A través de que se administra la nutrición enteral?

* Corto plazo: 3-4 semanas
* Nasogastrica
* Nasoduodenal
* Nasoyeyunal

* Largo plazo: > 4 semas
* Gastrostomia
* Yeyunostomia

Tipos de sondas

* Nasogastrica

Indicaciones: Es adecuada para la alimentación enteral a corto plazo enpacientes conscientes con estómago funcional.

Ventajas: Es un emplazamiento más natural que el intestino; el ácido clorhídrico del estómago tiene un poder destructor de los microorganismos, por lo que se reduce el riesgo de infección. La alimentación intermitente se tolera mejor en el estómago.

Inconvenientes: No es muy apropiada para N.E. a largo plazo. Es incómoda y antiestética para elpaciente. Está contraindicada en enfermos con alto riesgo de broncoaspiración, ya que facilita el reflujo gastroesofágico (sedados, comatosos, inconscientes…). Produce problemas de erosión nasal.

* Nasoduodenal

Indicaciones: Alimentación enteral a corto plazo, en la que se requiere pasar el píloro.
Es apropiada en pacientes sedados, comatosos o
con riesgo de broncoaspiración. Tambiénse da en
pacientes con vaciamiento gástrico retardado, postoperatorio inmediato o anorexia nerviosa.

Ventajas: Se evitan reflujos y se minimiza el riesgo de aspiración, así como la incidencia de desintubaciones involuntarias o voluntarias.
Permite la alimentación en el post y preoperatorio de cirugía gástrica.
Inconvenientes: No es muy apropiada para N.E. a largo plazo. Es incómoda yantiestética para el paciente. Es más difícil de colocar y de mantener en el intestino.

* Nasoyeyunal

La sonda nasoyeyunal es un tubo suave y flexible que se introduce por la nariz pasando por el estómago hasta llegar al yeyuno (una parte del intestino delgado).
Evita el reflujo gastroesofágico, la broncoaspiración y los problemas secundarios causados por retención gástrica. Está indicada...