Manual de pediatria

EXPLORACION FISICA

Objetivo general:
Aportar datos básicos de la Historia de la salud del paciente para completar, confirmar, rechazar y objetivar la información previamente obtenida.
Objetivos específicos:
* Recopilar información de interés para futuras valoraciones, al permitir comparar determinados hallazgos en distintos momentos de la evolución del sujeto.
* Emitir juiciosclínicos y poder enunciar un diagnostico de enfermería.
* Permitir identificar cambios en la respuesta del paciente a un tratamiento o a determinados procedimientos.
Concepto:
La Exploración física forma parte del proceso de la recopilación de datos de un paciente que tiene lugar durante la valoración del mismo, ya sea en la inicial o las sucesivas observaciones, sobre la evolución de su estadoque el Personal de Enfermería debe realizar para ir adaptando el plan de Cuidados. Con la información recabada durante la exploración y la obtenida en la entrevista se elabora el Historial de Enfermería.

TECNICAS DE EXPLORACIÓN
Las técnicas exploratorias fundamentales son la inspección, la palpación, la percusión, y la auscultación, la correcta aplicación de todas ellas requiere habilidad yexperiencia por parte de la enfermera.
INSPECCIÓN.
Esta técnica se basa fundamentalmente en la observación, realizada no solo por medio de la vista, sino también del olfato y la audición, ya que estos dos últimos sentidos pueden proporcionar datos valiosos que no conviene pasar por alto. La inspección se pone en práctica al recibir al paciente, y aporta una primera información muy amplia sobresus características físicas, su aspecto en general y su comportamiento; entre los aspectos se pueden valorar:

* Color
* Tamaño
* Simetría
* Presencia de anomalías
* la higiene personal
* La constitución corporal
* La postura
* Movimientos del cuerpo

PALPACIÓN.
Esta técnica se lleva acabo mediante el tacto y la presión y se utiliza para determinarcualidades de la piel (sensibilidad, turgencia e hidratación), detectar la presencia de masas anómalas, captar posibles vibraciones y valorar la posición, tamaño y consistencia de los órganos internos.
Tipos de palpación:
LIGERA: Siempre debe preceder a la palpación profunda, ya que la presión fuerte sobre la punta de los dedos puede entorpecer el sentido del tacto.
PROFUNDA: Se hace con ambas manos(palparon bi-manual) o con una solo mano. En la palpación bi-manual profunda, la enfermera extiende la mano dominante, igual que en la palpación superficial y coloca las yemas de la mano no dominante sobre la superficie dorsal de las uniones interfalangicas distales de los tres dedos medios de la mano dominante.
PERCUCIÓN.
Esta técnica se realiza aplicando con los dedos golpes secos y brevessobre la superficie corporal del paciente. El golpeteo produce una vibración que produce un sonido cuya valoración aporta datos de utilidad sobre la densidad de los tejidos que se exploran.
* Directa o inmediata
* indirecta o mediata
Percusión directa: La enfermera golpea el área a percutir o la extremidad de dedos. Los golpes son rápidos y moviendo la mano solo por la articulación de lamuñeca.
Percusión indirecta: Consiste en golpetear un objeto que se aplica a área corporal que se examina.
La percusión produce 5 tipos de sonido
Mate: Es un sonido extremadamente apagado producido por tejidos muy densos por ejemplo. un musculo o el hueso.
Submate: Es un sonido sordo producido por tejidos densos por ejemplo. el hígado o el corazón.
Claro o resonante: El claro resonante es unsonido hueco como el que se obtiene percutiendo sobre los pulmones llenos de agua.
Hiperresonancia: No se produce en el cuerpo en condiciones normales se describe como un sonido resonante que puede oírse en un pulmón el fice matoso.
Timpánico: Es un sonido musical o parecido al producido por un tambor y se percibe percutiendo ejemplo. un estomago lleno de aire.

AUSCULTACION.
De todas...