manual de rpbi laboratorios







MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Y TECNICAS




















MANUAL PROCEDIMIENTOS ANALITICOS
DE
QUIMICA CLINICA







CREATININA

INTRODUCCION

La creatinina es una sustancia que deriva del metabolismo muscular (músculo estriado, liso
Y cardíaco) de la creatina y representa el subproducto de excreción. La producción de Creatinina es independiente dela dieta y del ejercicio muscular; sin embargo, es proporcional Dentro de ciertos límites a la masa muscular. Se libera de los glomérulos y no es reabsorbida Por los túbulos, de los cuales puede ser excretada, especialmente cuando se aumenta la Concentración hemática. El aumento de la creatinina en el suero empieza a ser evidente Cuando el filtrado glomerular es por debajo de 60 ml por minuto.
Elaumento de la creatinina es un índice de la insuficiencia glomerular en cuanto ésta es eliminada por filtración glomerular. Mientras la uremia en la sangre puede ser controlada a través de una oportuna dieta, la creatinina se correlaciona casi exclusivamente a la eficiencia de la filtración glomerular. La creatinina representa el índice más fiel de la insuficiencia renal.

OBJETIVO

Ladeterminación de la creatinina se utiliza en el diagnóstico de las enfermedades renales
Agudas o crónicas, y también para el monitoreo de la diálisis renal.

FUNDAMENTO

Método físico
Absorción de la creatinina sobre la resina a cambio iónico y medir la absorbancia a 235 nm.

Método cinético enzimático
El método enzimático colorimétrico consiste en la medida del color desarrollado con elReactivo de jaffe, antes y después de una reacción con la enzima específica, la creatincinasa; esta enzima transforma la creatinina en creatina con medida final a 340 nm de la creatina.

Método colorimétrico y procedimiento analítico
Además de la determinación de la creatinina con una técnica de punto final, más
Frecuentemente se utiliza una técnica cinética en la cual la creatinina en medioalcalino
Reacciona con picrato produciendo un complejo coloreado rojo-naranja; la diferencia de
Absorción durante el tiempo de conversión es directamente proporcional a la concentración
De creatinina en la muestra.
Creatinina + ácido pícrico ———> creatinina picrato (complejo)

Linealidad
Es lineal hasta 25.0 mg/dl.
Sensibilidad
Su sensibilidad es 0.1 mg/dl.
Especificidad
La metódica esespecífica para la creatinina.
Las muestras de suero tienen proteínas que pueden reaccionar no específicamente con el
Método jaffe; es necesario corregir el valor de 0.3 mg/dl para lograr valores más correctos.

Materiales y equipo
Guantes descartables no estériles
Tubos de ensayo 16 x 100 mm
1. Puntas de pipeta
Centrifuga
Espectrofotómetro
Baño maría

TOMA DE MUESTRA
En ayunoProcedimiento

Seguir las instrucciones de la casa comercial.
Transporte
Se puede transportar a temperatura ambiente.
Conservación
Centrifugación y separación del suero cuanto antes; la toma de muestra se puede conservar para tres días a 2 – 4ºc, y por 6 meses a –20ºc.
Verificación de la muestra
Verificar que el registro de la toma de muestra esté correcto.
A) Registro. Escrito claramente.
B)Muestra
Idoneidad de la muestra: identificación y cantidad.
C) Centrifugación
Centrifugar 5 minutos por 3000 r.p.m. verificar la idoneidad del suero o plasma: ictericia, presencia de coágulos, filamentos de fibrina, turbidez. Señalar, eventualmente, en el resultado la no idoneidad de la muestra.

Control de calidad
Se deberán usar sueros, control normal y patológico, en las mismas condicionesque las muestras.


RESULTADOS
La creatinina se escribe con una cifra decimal.
Se tiene que comunicar inmediatamente con valores ≥6.0 mg/dl.


VALOR DE REFERENCIA
Hombres hasta 1.3 mg/dl
Mujeres hasta 1.1 mg/dl
Neonatos o niños hasta 0.7 mg/dl

ACLARAMIENTO DE LA CREATININA

INTRODUCCION

La cantidad de creatinina excretada con la orina está en relación con la filtración...