Margaro

SINDROME ICTERICO OBSTRUCTIVO A PROPOSITO DE UN CASO
Isaura Julissa Gómez Nolasco ***, Esthervina Mercedes Santiago Jaquez ***, Juana Inés Blanco Díaz ***, Bernardo Hernández ***
Cabrera Febrillet, Sandra****
*** Residente 3er año **** Medico- Internista /Gastroenteróloga
RESUMEN:

El síndrome ictérico se caracteriza por presentar pigmentación amarilla de la piel, escleras, mucosas(ictericia), a veces acolia, coluria y prurito. La hiperbilirrubinemia puede deberse a anormalidades en la producción (hemolisis), alteración en el transporte, captación y excreción de la bilirrubina (hepatocelulares y obstructivas) intra y extrahepaticas. El rango normal de la bilirrubina en el suero es de 0,5 a 1,2 mg/dL con predominio de bilirrubina no conjugada o indirecta. La ictericiapuede ser clínicamente detectable cuando la bilirrubina total es mayor a 3 mg/dL.
La ictericia se detecta primero en la esclera debido a la alta concentración de elastina que tiene afinidad con bilirrubina conjugada. Además se encuentra debajo de la lengua. En más del 90% de los casos el diagnostico de ictericia es clínico. El diagnostico diferencial debe hacerse con la excesiva ingesta dezanahorias, papaya y auyamas que contienen caroteno. En esos pacientes se puede apreciar el color amarillo en la piel, sobre todo en las palmas de las manos y plantas de los pies, pero no hay pigmentación de las escleras. Para determinar la causa de la ictericia se recurre a un conjunto de exámenes auxiliares tales como estudios hematológicos, bioquímicos y de imágenes. (8)

La coledocolitiasis es lacausa más frecuente del síndrome ictérico obstructivo la cual aumenta con la edad, especialmente en las mujeres, sobrepasando el 50% en los pacientes de la tercera edad, empleo de estrógenos exógenos, embarazo, obesidad y pérdida de peso rápida en sujetos obesos. Situación que motivó a presentar este caso clínico.
Palabras clave: ictericia, hiperbilirrubinemia, colelitiasis

SUMMARY:
Jaundicesyndrome is characterized by yellowing of the skin, sclerae, mucous membranes (jaundice), sometimes acholia, dark urine and pruritus. Hyperbilirubinemia may result from abnormalities in the production (hemolysis), changes in transport, uptake and excretion of bilirubin (hepatocellular and obstructive) intra-and extrahepatic. The normal range of serum bilirubin is 0.5 to 1.2 mg / dL predominantlyunconjugated or indirect bilirubin. Jaundice may be clinically detectable when total bilirubin is greater than 3 mg / dL.
Jaundice is first detected in the sclera due to the high concentration of elastin has an affinity for conjugated bilirubin. It is also found under the tongue. In over 90% of cases the diagnosis is clinical jaundice. The differential diagnosis must be made with excessiveintake of carrots, pumpkins containing papaya and carotene. In these patients we can see the yellowing of the skin, especially on the palms of the hands and soles of the feet, but no pigmentation of the sclera. To determine the cause of jaundice we use a set of auxiliary examinations such as hematological, biochemical and imaging. (8)
Choledocholithiasis is the most common cause of obstructivejaundice syndrome which increases with age, especially in women, exceeding 50% in elderly patients, use of exogenous estrogens, pregnancy, obesity and rapid weight loss in subjects obese. Situation which led to the case we report.
Keywords: jaundice, hyperbilirrubinaemia, cholelithiasis

INTRODUCCION:
El síndrome ictérico obstructivo fue descrito por Jean Fannel en 1581, como la obstrucción quese halla en el conducto biliar por el cual la bilis no puede ser transportada desde el hígado o expulsada desde la vesícula al intestino. Esto ocurre por trastorno de la excreción intra o extrahepática; los niveles de bilirrubina total aumentan en sangre y la ictericia se hace más evidente (mayor de 3 mg/dl). Además con la presencia de acolia, coluria y prurito. (1) Originado esto por causas...