Mariana

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Licenciatura en enfermería

Enfermería materno infantil II

Proceso de atención de enfermería


Profesoras: Eliana Valenzuela
Betiana La Salvia
Sonia Killian

Alumna: Abuin Mariana leg.23.270




Fecha de entrega: 12/10/2012

Presentación del casoLa señora C.B. de 28 años de edad, con antecedentes obstétricos: gestas: 3 , paras: 1, cesáreas: 2, abortos: 0 ingresó al servicio de maternidad del hospital (segundo piso, habitación 203, cama 3) el día 11 de septiembre con motivo de realizársele una cesárea programada para el día siguiente. La intervención fue llevada a cabo a las 9:20 de la mañana, dando a luz a una nena de 3.360 kg. Laintervención fue programada debido a una cesárea anterior reciente.
Al momento de la valoración la señora se encuentra en etapa de puerperio inmediato con 18 horas de evolución y presenta: fc: 75 lpm, fr: 16 rpm, ta: 110/60 mmhg, tº: 36,5; loquios de características serosanguinolentas, cantidad leve. Fondo uterino palpable a 1 cm por debajo del ombligo.
La señora se encuentra acostada enposición de decúbito supino, presenta dolor en zona de incisión quirúrgica que irradia hacia zona sacra. Tiene colocada una faja y la zona de la herida se encuentra vendada.
El amamantamiento presenta dificultades ya que siente dolor al realizarlo y sus pezones se encuentran agrietados, refiere haber tenido problemas al amamantar, por razones de desconocimiento, con sus hijos anteriores. Refieretambién sentirse cansada ya que no puede dormir tranquila.
El recién nacido se encontraba en la cuna al lado de la cama de la señora, con su respectiva identificación en miembro superior derecho, vestido con ropa de algodón, cubierta su cabeza con una gorra y lloraba al momento de amamantar

La valoración fue realizada el día 13/09/2012 a las 15:30 hs.









Datos de identificaciónNombre y apellido: C.B.
Edad: 28 años

Estado civil: casada
Religión: católica
Ocupación: ama de casa
Obra social: no posee

Nacionalidad: paraguaya
Domicilio: Quilmes
Alergias. no
Grupo familiar: 3 hijos y marido
Idioma: castellano

Motivo de internación: cesárea programada
Fecha: 11/09/2012
Hora: 8:00 hs. Diagnóstico médico presuntivo: cesárea programada por cesárea anterior(reciente)
Modo de ingreso: por consultorios externos acompañada por su marido

Forma de ingreso: deambulando

Antecedentes Familiares
Diabetes: no
Tuberculosis: no
Hipertensión: no
Cardiopatías: no
Otros: no

Antecedentes personales:
Diabetes: no
Sífilis: no
Hipertensión: no
Tuberculosis: no
Toxoplasmosis: no
Otros: no

Internaciones anteriores: si fecha: 20/02/2008
Motivo:accidente de transito donde se fracturó cadera y pelvis, y cesárea anterior en 2010




Datos obstétricos
Antecedentes obstétricos
Nº de gesta: 3
Nº de para: 1
Cesárea: 2
Aborto: 0
Hijos vivos: 3- Hijos muertos: 0
Fecha de embarazo anterior: 12/01/2010

Embarazo actual:
F.U.M: 20/12/2011
F.P.P: 30/09/2012
Semanas de amenorrea a la fecha: 38 semanas
Grupo y factor materno: rh (+)Sensibilizada:-
Peso anterior: 53 kg.- Peso actual: 65 (antes del nacimiento)
Ganancia de peso a la fecha: 12 kg.
Realizo controles durante el embarazo: si
Donde. Hospital Iriarte
Realizo curso profiláctico: no
Recibió vacunación antitetánica: si 2 dosis a los 4 y 6 meses
Recibe medicación actualmente: no
Enfermedades o complicaciones durante el embarazo: no

Recién nacido:
Edadgestacional por F.U.M.: 38 semanas
Apgar: 1´: 9 5´:10
Sexo: femenino
Peso: 3.360 Kg. Talla: 52cm
Reanimación: no
Incubadora: no
Lumino terapia: no
Exanguinotransfusión: no

Puerperio:
Horas: 18 Tipo de puerperio: inmediato
Loquios: características: serosanguinolentos con olor a hipoclorito de sodio, cantidad leve.
Movilización precoz: si a las 12 horas
Amamantamiento:+
Estado...