Maricones

Dr. Wilman Chamorro Molina Fecha: 10/11/2012
DATOS DEL PACIENTE
Nombre: Cielo González
Edad: 75 años.
Género: Femenino
Estado civil: Soltera
Religión:católica
Residencia: Barranquilla, atlántico.
Raza: mestiza.
Ocupación: Ama de casa

MC. “Me duele el pecho y siento pálpitos”.
EEA: Paciente ingresa al servicio de urgencia el día 6 de noviembrede 2012 aquejándose de dolor en el pecho y palpitaciones los cuales se acentúan al esfuerzo físico. Además refiere que no ha consumido ninguna droga anestésica. Actualmente tiene un estadogeneral normal y no presenta los síntomas mencionados.
ANTECEDENTES PERSONALES
Patológicos: niega
Alérgicos: niega
Traumáticos: niega
Quirúrgicos: niega
Toxicológicos: niega
Medicamentoso:Tratada actualmente por losartan
Transfusiones: niega
ANTECEDENTES FAMILIARES
Línea materna: Cáncer de mama
Línea paterna: Trombosis Cerebral

FICHA GINECOOBSTETRICA
Sin hijo ni abortos,Posmenopáusica sin datos patológicos.

EXAMEN FÍSICO
Paciente consiente, alertado y orientado en sus 3 esferas, con signos vitales de:
F.R= 27 x min.
F.C= 79 x min.
P.A= 134/69mmHg
T= 37.0° c.REVISION POR SISTEMA
Mucosa orla húmeda, cuello móvil sin adenopatías
SNC: sin déficit motor ni sensitivo aparente, normocefala sin datos patológicos
Cardiovascular: tórax simétrico,expansible, ruidos cardiacos rítmicos, ruido mitral propagado hacia la región axial a la auscultación.
Respiratorio: pulmones claros bien ventilados sin ruidos sobre agregados.
Digestivo: Perístasisnormal apox 3 cada 10 min, abdomen globoso no patológico, palpable no doloroso.
G.U: diuresis + genitales no explorados
Osteo-Muscular: Extremidades eutróficas, fuerza muscular de 4/5, sindéficit motor ni sensitivo.
EXÁMENES PARACLÍNICOS
Electrocardiograma: Complejo QRS angosto (extrasístole ventricular), Corazón horizontalizado a 30º.
DX: 1- Crisis Hipertensiva 2- Extrasístole...