mastitis concepto objetivo



“MASTITIS”
La mastitis es un proceso inflamatorio mamario ocasionado por una infección bacteriana. Aunque se puede presentar en mujeres que no están lactando y provoca dolor de pecho, hinchazón, calor y enrojecimiento de la mama. Afecta más comúnmente a las mujeres que están dando el pecho (mastitis de la lactancia), la mastitis de lactancia se produce dentro de los primeros tres mesesdespués del parto (puerperio), pero puede ocurrir más tarde durante la lactancia. El absceso mamario, una colección localizada de
pus dentro de la mama, es una complicación grave de la mastitis.
EXISTEN DOS TIPOS DE MASTITIS PUERPERAL: La forma esporádica: que se presenta en mujeres no hospitalizadas. Es una celulitis aguda que afecta los tejidos conectivo y adiposo interlobulares. La vía deentrada de la infección es usualmente una grieta en el pezón. El cuadro clínico se traduce en dolor localizado, hipersensibilidad, eritema y fiebre. La leche no se infecta.
La forma epidémica: que es frecuente en las mujeres hospitalizadas. Es una infección grave del sistema glandular mamario, con síntomas y signos semejantes pero mucho más agudos que los de la mastitis esporádica. La infecciónes transmitida por una persona portadora del Staphylococcus aureus al lactante, quien la extiende al sistema ductal de la madre.

ETIOLOGIA:
Clínicamente significativos se presentan con inflamaciones en los ductos galactóforos (conductos que transportan leche desde los lóbulos mamarios al pezón.) y el sistema lobulillar de la glándula mamaria llamado galactoforitis (obstrucción de uno o variosconductos) y en algunos casos con inflamación en los tejidos circunvecinos a la glándula. La estasis o estancamiento secretora es la causa de las mastitis. Las secreciones retenidas de esta manera pueden resultar infectadas o causar inflamación por mecanismos de daño a la composición del túbulo glandular o por fuga de líquido de dichos conductos. Las reacciones autoinmunes a estas secrecionespueden tener un factor causal en ciertos casos. El fumar cigarrillos, parece ser un factor importante en la etiología de la metaplasia escamosa de los conductos galactóforos.
Mecanismos por el cual se puede presentar estos casos de retención secretora como:
complicación de una parotiditis.
cambios en la permeabilidad de los ductos galactóforos (síndrome de retención)
bloqueo de los conductosgalactóforos, por ejemplo por metaplasia escamosa (es la transformación del tejido normal en otro, que te hagan una biopsia).
trauma, lesiones.rritación mecánica causada por el síndrome de retención e infección.

FISIOPATOLOGIA:
El tejido glandular del seno está formado por gran número de acinos que forman los lobulillos y éstos a su vez a los lóbulos, los cuales tienen ductos que confluyensucesivamente hasta desembocar en el pezón. Cuando se obstruye en forma ocasional alguno de estos ductos, pueden suceder dos eventualidades según el sitio de obstrucción:
1. Dilatación de un conducto de buen tamaño (galactocele).
2. No evacuación del acino (quiste lácteo).
Si la obstrucción persiste y se produce contaminación por microorganismos procedentes de la boca o nariz del reciénnacido o de focos de la madre (generalmente del pezón), se complica el cuadro inflamatorio inicial con una
infección bacteriana difusa. Puede progresar a acumulaciones de pus con destrucción de tejido (abscesos).
El germen más común es el Staphylococcus aureus que se adquiere fácilmente por el recién nacido en los centros hospitalarios; y algunas ocasiones es por estreptococos o bacilos coliformes.CUADRO CLÍNICO:
El signo inicial de conducto obstruido se identifica en un área específica en forma de cordón grueso o de empastamiento doloroso, con escasos signos de rubor, calor y mínimas manifestaciones en el estado general. Al producirse la contaminación y posterior infección aparecen estos signos y síntomas como:...