Materiales de Sutura

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MATERIALES
DE
SUTURA

Juliana Buitrago Jaramillo, MD., MSc.

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MATERIALES DE SUTURA
Dominar el uso de las agujas, suturas, instrumentos y la técnica para realizar los nudos,
son las bases del arte del cirujano. En este documento, se describen los fundamentos
necesarios para el adecuado uso de los mismos.

La palabra “sutura” describe cualquier hilo de material utilizado para ligar los vasossanguíneos o aproximar (“coser”) los tejidos. El propósito de una sutura es sostener en
aposición (juntos) los bordes de una herida hasta que el proceso natural de cicatrización
esté suficientemente bien establecido para hacer que el soporte de la sutura sea
innecesario y redundante (Hsiao et al., 2000). (Ver figura 1).

Figura 1. Esquema que ilustra la forma de colocación de los puntos en la piely el resultado final cuando ya se ha
suturado la herida. Obsérvese que el nudo de la sutura debe ir lateral a la herida y no sobre ella. Los puntos deben
ser colocados ni muy flojos porque permite que la herida se abra, ni muy apretados porque entonces “frunce” la
herida con un resultado menos estético cuando cicatrice.

Históricamente, se hallan referencias que describen el uso de los tendonesde animales
como suturas. A través de los siglos, se han empleado diferentes materiales como
seda, lino, algodón, pelo de caballo, tendones, intestino de animales y alambre de
metales preciosos en los procedimientos quirúrgicos. Actualmente, se ha llegado a un
grado tal de sofisticación, que se diseñan suturas sintéticas para procedimientos
quirúrgicos específicos atendiendo a los requerimientospropios de los mismos.

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El mejor tratamiento para una herida traumática o quirúrgica es el cierre primario,
siempre y cuando no haya contraindicación para su práctica. Las heridas pueden
cerrarse por medio de suturas, esparadrapos para la piel o cintas adhesivas, agrafes y
sustancias adhesivas para las heridas. Cada método tiene indicaciones específicas,
ventajas y desventajas y consideracionesespeciales. Tales materiales extraños actúan
acercando los bordes, aumentando con ello la fuerza de tensión de la herida hasta un
grado suficiente para que el cierre sea espontáneo y resista la tensión sin apoyo
mecánico. Sin embargo, no hay que olvidar que el material de sutura es un cuerpo
extraño implantado en el tejido humano; como tal, provocará una reacción tisular de
rechazo a cuerpo extrañoen mayor o menor grado dependiendo del tipo de material y
cantidad del material dejado en el tejido.

Las metas para el cierre de una herida son la obliteración del espacio muerto, la
equitativa distribución de la tensión a lo largo de las líneas de sutura, el mantenimiento
de una fuerza tensil a través de la herida hasta que la fuerza tensil del tejido sea
adecuada y la aproximación y eversiónde la porción epitelial (la parte más superficial)
de la herida. (Lai & Becker, 2006).

El cierre de la herida requiere conocimiento de técnica quirúrgica y de las
características y propiedades de las suturas y agujas. La meta de este documento es
revisar los tipos de suturas y agujas para el cierre de las heridas y discutir los principios
que influyen en la selección de suturas y agujas.

TÉCNICADE SUTURA

El aspecto final de una cicatriz depende de un gran número de factores como el empleo
de una técnica atraumática, la situación de la cicatriz en la misma dirección de los
pliegues cutáneos, la edad del paciente y la existencia de infección o alteraciones de la
biología cutánea. Durante el cierre de una herida es crítico mantener un campo estéril y
una técnica aséptica meticulosa con elfin de disminuir el riesgo de infección de la
herida. Otras complicaciones del cierre de las heridas son las cicatrices hipertróficas,

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las cicatrices amplias, la dehiscencia (separación de los bordes) de la herida, la
necrosis (muerte de las células) de la piel, el seroma (acumulación de linfa en la herida)
o el hematoma (acumulación de sangre) de la herida.

TÉCNICA ATRAUMÁTICA

Los tejidos...