Materno Infantil
Páginas: 2 (257 palabras)
Publicado: 16 de enero de 2013
Datos del paciente.
Sexo: femenino
Nombres: kleisys Esther
Apellidos: Gonzales de Urbaneja
C.I: 20.211.945
Edad: 25 años
Lugar de nacimiento: Guatire
Dirección: ParroquiaBolívar Araira Resd. Jardines torre A piso 9 apto D
Edo Civil: casada
Grado de instrucción: Lic. Educación Integral
Ocupación: educadora.
Entrevista.
Paciente con embarazo de 28semanas de gestación.
Datos objetivos: la paciente ingresa al servicio medico con presencia de llanto.
Datos subjetivos: la paciente refiere fiebre, dolor, ardor, y dificultad paraorinar.
Antecedentes personales: no refiere.
Valoración cefalocaudal.
Al examen físico se observa.
Signos vitales:
T.a: 130/70 mmhg)
Temp: 39, 5 ° cPulso: 80 lat x´
Fr: 20 resp x´
A la exploración física se observa.
En la cavidad cefálica no se observa lesiones evidentes, de forma asimétrica, orientada en los 3planos, cabello hidratado, orejas asimétricas sin secreciones, ojos asimétricos con buena visibilidad, fosas nasales sin obstrucciones ni lesiones, boca sin lesiones ni desviaciones,Miembros superiores con buena movilidad sin deformaciones ni lesiones aparentes.
Región torácica a la auscultación, murmullo audible de buen tono sin evidencias de secreciones.
Enlas mamas presencia de secreciones de calostro sin alteraciones.
Región abdominal paciente primigesta, vientre gravídico con movimientos fetales presentes, feto único, a la palpaciónsin gases aéreos presentes.
Región pélvica genital no se observa inflamación ni deformaciones, miembros inferiores piernas y pies en buen estado y sin lesiones presentes.
Diagnosticode enfermería.
Alteración del patrón de percepción y control de la salud, relacionado con trastorno de la eliminación, manifestado por dolor y dificultad para excretar orina.
Sexo: femenino
Nombres: kleisys Esther
Apellidos: Gonzales de Urbaneja
C.I: 20.211.945
Edad: 25 años
Lugar de nacimiento: Guatire
Dirección: ParroquiaBolívar Araira Resd. Jardines torre A piso 9 apto D
Edo Civil: casada
Grado de instrucción: Lic. Educación Integral
Ocupación: educadora.
Entrevista.
Paciente con embarazo de 28semanas de gestación.
Datos objetivos: la paciente ingresa al servicio medico con presencia de llanto.
Datos subjetivos: la paciente refiere fiebre, dolor, ardor, y dificultad paraorinar.
Antecedentes personales: no refiere.
Valoración cefalocaudal.
Al examen físico se observa.
Signos vitales:
T.a: 130/70 mmhg)
Temp: 39, 5 ° cPulso: 80 lat x´
Fr: 20 resp x´
A la exploración física se observa.
En la cavidad cefálica no se observa lesiones evidentes, de forma asimétrica, orientada en los 3planos, cabello hidratado, orejas asimétricas sin secreciones, ojos asimétricos con buena visibilidad, fosas nasales sin obstrucciones ni lesiones, boca sin lesiones ni desviaciones,Miembros superiores con buena movilidad sin deformaciones ni lesiones aparentes.
Región torácica a la auscultación, murmullo audible de buen tono sin evidencias de secreciones.
Enlas mamas presencia de secreciones de calostro sin alteraciones.
Región abdominal paciente primigesta, vientre gravídico con movimientos fetales presentes, feto único, a la palpaciónsin gases aéreos presentes.
Región pélvica genital no se observa inflamación ni deformaciones, miembros inferiores piernas y pies en buen estado y sin lesiones presentes.
Diagnosticode enfermería.
Alteración del patrón de percepción y control de la salud, relacionado con trastorno de la eliminación, manifestado por dolor y dificultad para excretar orina.
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