Mecanostato

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NOTA CLÍNICA
OSTEOPOROSIS DE UN HEMICUERPO EN PACIENTE CON ESCLERODERMIA LOCALIZADA. POSIBLE RELACIÓN CON DISFUNCIÓN
EN EL MECANOSTATO ÓSEO. INFORME DE UN CASO
C. CAÑAS-DÁVILAa Y A. IGLESIAS-GAMARRAb

a
FUNDACIÓN CLÍNICA VALLEDEL LILI. CALI. bUNIVERSIDAD
NACIONAL DE COLOMBIA. SANTAFÉ DE BOGOTÁ. COLOMBIA.

Se presenta el caso de una paciente con esclerodermia localizada inusualmente
extendida en el hemicuerpo izquierdo, con atrofia muscular y desarrollado de osteoporosis en dicho hemicuerpo. Nos ilustra esta condición una posible disfunción regional del mecanostato óseo, la cual determina el desarrollo de un
huesoosteoporótico, quizá secundario a la falta de estímulo generado por una
contracción muscular efectiva.

We presented the case of a female patient with localized scleroderma unusually extended
in left hemibody, with severe muscular atrophy and developed of osteoporosis in the left
side of the body. This condition show us a possible regional dysfunction of bony mechanostat, with secondarydeveloped of osteoporosis because a uneffective muscular strength.
KEY WORDS: localized scleroderma, osteoporosis.

PALABRAS CLAVE: esclerodermia localizada, osteoporosis.

INTRODUCCIÓN
El hueso es un tejido activo con permanente actividad formativa y resortiva, condición que se conoce como recambio óseo
y debe realizarse de una forma balanceada, de modo que a pesar de existir una gran
actividadmetabólica el hueso permanece
con su integridad anatómica y estructural1. El recambio óseo se efectúa con el fin
de remodelar el hueso para reparar microdaños y adaptar la microarquitectura según los cambios de las fuerzas biomecánicas.
El predominio de alguna de las fases del
recambio óseo determina patologías óseas
relacionadas con la función de soporte o
sostén. Si el balance es negativose desarrollan osteopatías con aumento de la fragilidad ósea como es el caso de la osteoporosis2.
El diseño arquitectónico que va adoptando el hueso a través del tiempo depende de las cargas que se le han impuesto. El sensor de estas cargas parece
ser el osteocito con sus prolongaciones e
interconexiones intercelulares ubicadas
dentro de la matriz ósea. La intensidad
de los estímulos esinterpretada por los
osteoblastos y osteoclastos, que a través
de su función coordinada de recambio
óseo constante permite generar al final
del proceso, más o menos rigidez. Se presenta readecuación estructural, cambiando la orientación de las trabéculas, el grosor de las mismas, o la reubicación del
material óseo3. Todo este mecanismo de re194

cepción y respuesta se conoce como mecanostatoóseo.
El ejercicio físico de moderado a intenso
incrementa la masa y la calidad óseas, pero
su rendimiento disminuye con la edad por
el deterioro de las células sensoras o efectoras del mecanostato4. Los casos extremos
de inmovilidad o de ingravidez hace que se
pierda hasta la mitad de la masa ósea en
pocas semanas. Se postula que el mecanismo para el desarrollo de estas formas
deosteoporosis tienen como base fundamental la falta de estímulo generado por la
contracción muscular, y el adecuado funcionamiento del mecanostato óseo.
Se describe el caso de una paciente con esclerodermia localizada en el hemicuerpo
izquierdo, con atrofia muscular marcada
y con desarrollo de osteoporosis en dicho
hemicuerpo, situación que puede explicarse por una perturbación regional del
mecanostatoóseo.

tipo renovascular, por compromiso en flujo de arteria renal derecha y presencia de
riñón atrófico de dicho lado. La paciente
no tiene hijos, presenta grado importante de sedentarismo producido por sus limitaciones físicas. No fuma. Está medicada en la actualidad con D-penicilamina,
colchicina, inhibidores de la enzima de
conversión de la angiotensina (ECA) y calcioantagonista. Hace...