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CASO CLINICO (PREGUNTA PICO)
En la consulta externa de Gastroenterología se atendió mujer de 77 años se diagnostica Síndrome de Intestino irritable después de realizar los estudiosconvencionales y se da una terapia aparentemente racional Psyllium plántago 1 cucharada en un vaso de agua cada 24 hrs., bromuro de pinaverio 100 mg. 1 tableta cada 12 hrs. A pesar del tratamiento y después de 6meses de tratamiento la paciente se presenta nuevamente en este servicio con los mismos datos clínicos y nula mejoría.
ESCENARIO CLINICO:
Femenino de 77 años, no fuma etilismo muy ocasional,antecedentes: Cirugía ortopédica de rodilla derecha, colocación prótesis, salpingoclasia, safenectomía, cistopexia e histerectomía. Transfusión hace más de 40 años. Niega alergias. Niega fracturas.Diabetes de 30 años de diagnóstico con tratamiento, metformina. HAS de 30 años de diagnóstico con tratamiento Losartán. Dislipidemia en tratamiento con pravastatina. También toma gabapentina, omeprazol yácido acetilsalicílico.
PA : Varios años (7 años aproximadamente), cursa con estreñimiento, si no toma nada dura hasta 3 días sin lograr evacuar, se ayuda con senósidos y leche de magnesia, evacuacon esfuerzo y en poca cantidad pérdida de peso 20 kg. En 15 años. Niega hemorragia gastrointestinal, también manifiesta, dolor abdominal y distención.
EF. Peso 86.100 Talla 1.64 T/A 130/70 FC 66 FR20 Temperatura 36. Alerta consciente orientada, hidratada, buena coloración, ruidos cardiacos rítmicos, campos pulmonares bien aireados. Abdomen blando depresible dolor a la palpación en marcocólico, no se palpan tumores, o visceromegalias ruidos peristálticos presentes y normoactivos. En la última consulta se documentaron resultados de sus estudios: Tránsito intestinal Trastorno colónico porestreñimiento retardo vaciamiento de 9 - 13 días. Colón por enema: Imagen radiológica en relación a enfermedad diverticular del colon. Colón redundante.
El médico le dice a la paciente que su...
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