Medicina del trabajo, paralisis oculomotoras

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PARALISIS OCULOMOTORAS.

ART. 513. Enfermedades del trabajo. Oftalmopatias Profesionales.

Fracción 75. Parálisis oculomotoras por Intoxicación por plomo y disulfuro de carbono.

Fracción 83. Saturnismo o Intoxicación Plúmbica. Trabajadores de fundiciones de plomo, industria de acumuladores, cerámica, pintores, plomeros, impresores, juguetes, tubos, envolturas de cables, soldadura,barnices, albayalde, esmalte, lacas, pigmentos, insecticidas y demás manipuladores de plomo y sus compuestos.

DEFINICION.

Las parálisis oculomotoras (POM) se definen como la pérdida total o parcial de la fuerza de un musculo oculomotor con déficit en del movimiento del globo ocular en la dirección de musculo paralizado.

Sus características son: a) monoculares, b) los movimientos de duccióny versión anormales; y c) la agudeza visual es relativamente normal.

Los elementos tóxicos que producen POM, varían en su fisiopatología, ya que producen alteraciones a nivel de placa neuromuscular o se encuentra asociada su toxicidad a efectos sobre SNC.

Dentro de los principales tóxicos oftálmicos causales de POM se encuentran:

1. Veneno de Víbora.

2. Picadura de alacrán.3. Anestésicos Espinales.

4. Primidona.

5. Carbamacepina.

6. Barbitúricos.

7. Plomo.

8. Ac. Nalixidico.

9. Estreptomicina.

10. Amitripitilina

11. Paraquine.

12. Plasmocid.

13. Talio

14. Triclororetileno.

15. Vincristina.

ORGANIZACIÓN DEL MOVIMIENTO OCULAR.

Origen.

Se encuentra en la corteza frontal, responsable de losmovimientos rápidos hacia el lado opuesto, en la corteza parieto-occipital, responsable de los movimientos lentos ipsilaterales, y del sistema vestibular del oído interno, encargado de los movimientos oculares reflejos en relación a la posición de la cabeza.

Organización.

Localizada en el centro de la mirada horizontal a nivel de la protuberancia, y en el centro de la mirada verticallocalizado en el mesencéfalo.

Transmisión.

A través del fascículo longitudinal medial y de los nervios oculomotores provenientes del tronco cerebral, los cuales corresponden al oculomotor (III), tróclea ( IV) y abductor (VI) hacia los músculos oculomotores.

Ejecución.

Acción llevada a cabo por los 6 músculos extraoculares de cada globo ocular.

MOVILIDAD OCULAR

|MovimientosMonoculares (Ducciones). |Movimientos Conjugados (Versiones). |
|Abducción. |Supraversion. |
|Aducción. |Infraversion. |
|Supraduccion. |Dextroversion. ||Infraduccion. |Levoversion. |
|Rotación interna. | |
|Rotación Externa. | |

LEYES DE INERVACION MOTORA.

1) Inervación Reciproca o Ley de Sherrigton.

2)Correspondencia Motora o Ley de Hering.

|MUSCULO |ACCION. |INERVACION. |
|Recto Medial |Aducción |III Oculomotor |
|Recto Inferior |Infraduccion |III Oculomotor|
| |Abducción | |
| |Rotación Externa | |
|Recto Superior |Supraduccion |III Oculomotor...
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