medico veterinario

Insuficiencia Renal
( Azotemia, Uremia, Insuficiencia Renal Aguda e Insuficiencia Renal
Crónica )

MVZ. ESP. JAVIER DEL ANGEL CARAZA
HOSPITAL VETERINARIO PARA PEQUEÑAS ESPECIES
FACULTAD DE MEDICINA
VETERINARIA Y ZOOTECNIA
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA
DEL ESTADO DE MÉXICO

L

a insuficiencia renal se presenta
cuando se pierden en forma total ó
parcial, temporal o permanente las
funcionesbásicas del riñón ( excretora,
reguladora y biosintética ). El primer indicio
insuficiencia renal es la alteración de la
función excretora, que evaluamos con los
niveles de urea ó nitrógeno uréico (NUS) y
creatinina plasmáticos, incrementándose estos
cundo existe una disminución en la función
de más del 75 % de los nefronas funcionales
totales; la función reguladora puede evaluarseprimariamente en base a la densidad urinaria,
que se modificara de acuerdo al estado
fisiológico o patológico del paciente y la
función biosintética que será evaluada solo en
el paciente con Insuficiencia Renal Crónica (
IRC ) con la presencia de anemia ó signos de hiperparatiroidismo renal secundario.
Iniciemos con una evaluación de la función excretora ( determinada por la azotemia ) y la funciónreguladora evaluada por la densidad urinaria.

Azotemia:
Él termino azotemia se refiere a la elevación de la concentración sérica de solutos nitrogenados, sin
definir la causa o patología específica. Implica únicamente una alteración de laboratorio que es muy
frecuente en pacientes enfermos; . Está caracterizada por un aumento en los valores del Nitrógeno
Uréico (NUS) y Creatinina en elplasma; siendo estas las sustancias más frecuentemente medibles,
existiendo muchas más que se acumulan y causan daños más severos.
De acuerdo con los tres mecanismos que la inducen puede subdividirse en:



Azotemia prerenal. Ocurre cuando una enfermedad simultánea provoca una perfusión renal
anormal.( disminuyendo la Tasa de Filtración Glomerular (TFG ) y provocando la retención de
NUS yCreatinina de forma temporal inicialmente )

La circulación renal es extremadamente sensible a disturbios hemodinámicos, hipotensión secundaria a
choque, hemorragia secundaria a traumatismos, deshidratación grave, procedimientos quirúrgicos
mayores, y otras causas de pérdidas de fluidos inducen a una reducción abrupta y con frecuencia
drástica en la perfusión renal. Conforme disminuye el flujosanguíneo renal también disminuye la TFG
y la respuesta renal normal es reabsorber sodio y agua al máximo para mantener el volumen del flujo
extracelular, concentrando la orina lo más posible ( Una función reguladora adecuada debido al
estado de hipotensión ). La densidad urinaria será mayor a 1.030 en perros y mayor a 1.035 en gatos.
Si el daño prerenal persiste y el flujo sanguíneo renal seencuentra muy reducido por un período de
tiempo crítico, ocurrirá un daño isquémico a las células epiteliales tubulares del riñón y en este
momento, la reabsorción tubular de sodio y la capacidad de concentración renal no podrán llevarse a
cabo iniciándose una azotemia renal.( Alteraciones en las funciones excretora y reguladora )
Una azotemia prerenal con una TFG normal ocurrirá cundo elpaciente consuma dietas con altas
cantidades de proteína, presente sangrados gastrointestinales o bien en estados de hipercatabolismo,
normalmente el único índice que se elevara será el NUS y la densidad urinaria se encontrará menor a
1.030 en perros y 1.035 en gatos.


Azotemia renal primaria (insuficiencia renal): Es provocada por una lesión en el parénquima
renal que produce perdida de lanefronas o de su función y se acompaña de una disminución en la
tasa de filtración glomerular y del flujo sanguíneo renal; así como una incapacidad para concentrar
la orina.

En raras ocasiones puede obedecer a rotura renal bilateral causada por grave trauma abdominal, pero
las tres causas principales son la nefritis (proceso infeccioso) y la nefrosis (isquémico o tóxico) y
procesos...