Fisiopatología de la Fiebre

Rev Cubana Med Milit 1999;28(1):49-54

Instituto Superior de Medicina Militar "Dr.Luis Díaz Soto"

FISIOP TOLOGÍADELAFIEBRE
A
Dra.LourdesB.ÁlpizarCaballero1 yDra.EstherE.MedinaHerrera2

RESUMEN
Se analizó a la luz de los conocimientos actuales, los principales mecanismos
fisiopatológicos implicados en la producción de la fiebre como respuesta defensiva beneficiosa del huesped antediversas agresiones. Se destaca el papel de las
estirpes celulares productoras de citoquinas con actividad pirogénica endógena
y la respuesta reguladora del hipotálamo ante el incremento de las prostaglandinas
en el control de la alteración funcional que la originó sin provocar daños al
organismo.
Descriptores DeCS: FIEBRE/fisiopatología.

En la antigua Grecia la fiebre era considerada un signobeneficioso durante una
infección. Esta creencia tuvo sus orígenes
en la doctrina Empedocleana que planteaba que la raíz de todo asunto estaba en "la
tierra, el aire, el fuego y el agua". Estos
conceptos fueron replicados por otros, incluidos los de Hipócrates, quien se refirió
a los cuatro "humores": sangre, flema, bilis amarilla y bilis negra. Ellos consideraban que la enfermedad sepresentaba cuando uno de estos humores eran producidos
en exceso, y en respuesta a este desbalance,
el cuerpo desarrollaba una fiebre que "cocinaba" el exceso del humor y finalmente
se alejaba del cuerpo.

1
2

Los criterios de Hipócrates y Galeno
coincidían al considerar ambos el papel beneficioso de la fiebre y el uso de ésta como
terapia.1,2 En el siglo XVII y aún en la
década de los 60 delpropio siglo se mantuvo esta idea.
La primera de las teorías revisadas
acerca de la fiebre en el siglo XX comienza con la cita de Tomas Sydenham,3 conocido médico inglés que expresó: "La fiebre es el motor que la naturaleza brinda al
mundo para la conquista de sus enemigos".
Este concepto beneficioso de la fiebre
se mantuvo sin cuestionamientos alrededor de 2 000 años, y se realizaronimportantes trabajos científicos que señalaron a

EspecialistadeIGradoenPediatría.Instructora.
DoctoraenCienciasMédicas.EspecialistadeIGradoenFisiologíaNormalyPatológica.InvestigadoraAuxiliar.

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Esta reacción (fig. 1) se inicia por los
efectos de agentes inductores externos7
(bacterias, polen, polvos, vacunas, cuerpos nitrados de fenol, proteínas o productos de desintegración de éstas) opor toxinas polisacáridas producidas por bacterias.8
Estos agentes inductores estimulan la producción de pirógenos endógenos, ya se trate
de mediadores solubles o citoquinas, por
células de la línea monocito-macrofágica,
linfocitos o células neoplásicas,9 infectadas por virus y otras.10,11 Entre las citoquinas circulantes con acción pirogénica
se encuentran la interleuquina 1 α y ß (IL1), lainterleuquina 6 (IL6), el factor de necrosis
tumoral α y ß (FNT), el interferón a y ß
(INF) y la proteína α 1 inflamatoria del
macrófago (PIM).11-13 No obstante, debemos señalar que el aumento de la temperatura no se debe sólo a los efectos
farmacológicos de estos mediadores.7,14

la fiebre como un mecanismo de valor en
la sobrevivencia del huésped infectado.4
Luego de los experimentos deClaude
Bernard, eminente fisiólogo francés, quien
demostró que los animales morían cuando su temperatura corporal normal excedía de 5 - 6 °C,5 y con la introducción del
termómetro en la práctica médica, comenzó a considerarse la fiebre como un signo
no ya tan beneficioso.

AGENTESINDUCTORES SUST
Y
ANCIAS
NEUROQUÍMICAS
La reacción febril suele presentarse
como resultado de la exposicióndel cuerpo a microorganismos infectantes, complejos inmunitarios u otras causas de inflamación.6

In d uc to res
d e piró ge no s
end ó ge no s

M acró fag os
M o no cito s

L inf ocitos

P iró g eno s
End ó gen o s
(PE)

IL-1
IL-6
TNF
IFN
P IM (A lfa1 )

Fib ras p reó pticas
d el hipo tálam o an te rio r
(PO/H A)
S íntesis de p ros ta glan d inas E- 2

AG

Vaso co...