Medidas Útiles En Rx

Medidas radiológicas útiles en patología músculo esquelética cotidiana
Gonzalo Miranda G., Jorge Díaz J., Valeria Schonstedt G.
Centro de Imagenología, HCUCh.
SUMMARY There are multiple and diverse measurements described in medical literature that can be used for the radiological assessment of osteoarticular pathology. These are presented in regards to simple radiography as well as in computedtomography (CT) and Magnetic Resonance (MRI). However, this great diversity of available measurements has lead to a paradoxical and undesirable sub-utilization of these measurements in our daily practice. On the other hand, it is paramount that those measurements are recognized by other radiologists as well as by traumatological teams. An adequate interdisciplinary agreement is thus achieved. Thesedays, with the use of digital radiology, conducting radiological measurements, drawing lines and assessing degrees, result in a fast and easy-to-use tool, provided it is adequately know. This revision presents an outline on the main radiological measurements used to evaluate osteoarticular pathology. These measurements are universally known and do not present major difficulties in their executionor interpretation.

introdUcción

lo cual requería de mayor dedicación y tiempo, obas medidas radiológicas son una herramienta teniéndose valores menos precisos. Hoy en día, la útil para objetivar hallazgos que podemos ob- radiografía digital ha facilitado enormemente la reservar en los estudios imagenológicos. Diversos tra- alización de líneas, ángulos y mediciones. bajos realizados en poblaciónsana han determinado rangos de normalidad para una serie de condiciones, Revisaremos las medidas radiológicas más útiles en como por ejemplo, la curvatura escoliótica de la co- la práctica clínica radiológica musculoesquelética lumna, ángulo plantar, luxación de la rótula, entre en radiografía simple, mostrando la forma de remuchas otras, y por lo tanto, nos definen que es lo alizar las medidas oángulos correspondientes y en anormal(1,2). En nuestros informes podemos objeti- algunos casos, ejemplificando con casos patológivar una apreciación visual a través de las medidas ra- cos. Hemos agrupado las medidas en cabeza-crádiológicas. Esto se hace perentorio en casos límites, neo, columna vertebral, pelvis-caderas, extremidad superior y extremidad inferior. La elección de las en los que sedebe definir un diagnóstico. medidas las realizamos después de evaluar su utiliAntiguamente, las mediciones en placas convencio- dad práctica según el criterio de radiólogos y traunales eran realizadas con lápiz de cera y goniómetro, matólogos.

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Rev Hosp Clín Univ Chile 2009; 20: 137 - 47

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caBeZa Y crÁneo

Tamaño de la silla turca Hemos decidido seleccionar esta medida porque es motivo decontroversia, ya que se trata de un estudio de baja utilidad que aún sigue siendo solicitado con cierta frecuencia. Sus medidas en adulto son de 16 mm. en sentido anteroposterior (longitudinal) y no debe superar los 12 mm. de profundidad (cráneo-caudal). Estas medidas son muy variables, por lo que estos valores deben ser tomados con cautela. Un aumento de tamaño de la silla turca puede significarpatología subyacente como un macroadenoma(1). (Figura 1)

Figura 2. Negro: ángulo basilar. Blanco: línea de Chamberlain.

Ángulo basilar (ángulo basal) Este ángulo nos permite evaluar la platibasia, que puede estar asociada o no a invaginación basilar. Se mide el ángulo formado entre una línea trazada desde el nasion al centro de la silla turca y una línea que va desde el centro de la silla turcahasta el margen anterior del agujero occipital. Este ángulo mide normalmente entre 137 a 157°. Ángulos elevados se observan en la platibasia que puede observarse en casos de enfermedades con reblandecimiento óseo como la enfermedad de Paget y la osteodistrofia renal(4). (Figura 2)
Figura 1. Medidas silla turca. Se mide al diámetro anteroposterior y cráneo-caudal mayor. El borde superior...