Medula Osea

7º Congreso Virtual Hispanoamericano de Anatomía Patológica

Página 1 de 16

SEMIOLOGÍA DE LA BIOPSIA DE M ÉDULA ÓSEA
Agust ín Acevedo * * Servicio de Anatom ía Patológica. Hospital de la Princesa, Madrid ESPAÑA

Resumen INTRODUCCIÓN
La interpretaci ón, diagn óstico e informe de las biopsias de m édula ósea sigue planteando numerosos problemas a los pat ólogos en nuestro medio, sobre todoen aqué llos centros de tipo general en los que estas muestras no se reciben con la suficiente frecuencia como para permitir al pat ólogo familiarizarse con su estudio. A esto hay que sumar el hecho de que en muchos pa íses, como es el caso de España, el diagn óstico hematológico está dividido entre varios laboratorios y descansa sobre todo en el estudio de extensiones de aspirados de m édulaósea, a los que se aplican criterios de tipo cuantitativo y morfológico que en general no pueden aplicarse a las biopsias. Esto provoca a veces situaciones de confusión entre los responsables del diagn óstico de unas y otras muestras que buscan aplicar los mismos criterios e ideas a ambas, sin darse cuenta de que las dos ofrecen informaciones complementarias, que deben ser interpretadas con diferentesmetodolog ías, y que el diagn óstico debe descansar conjuntamente en los datos que ofrecen tanto los aspirados como los cortes histol ógicos. En otros pa íses es habitual que el diagn óstico de ambas muestras se lleva a cabo en un único laboratorio que las eval úa conjuntamente y, de hecho, muchos textos sobre esta materia abarcan tanto el diagnóstico de extensiones como de biopsias. Es una opinión generalizada entre los hematopat ólogos, que un pat ólogo con dedicación a este campo debe conocer bien los aspectos citológicos de la m édula ósea. Sin embargo, en esta conferencia mi prop ósito es ofrecer una visión global de la metodología de estudio y análisis morfológico de las biopsia de m édula ósea dedicado a pat ólogos generales no expertos en el tema y con la idea de que les sirva deorientación para saber el sentido y alcance del diagnóstico histológico en esta patolog ía y, as í, cuando se reúnan con el cl ínico para examinar sus casos puedan llegar a elaborar sus dict ámenes de la forma más beneficiosa para sus pacientes. En este breve escrito abordar é aspectos referentes a la sistem ática de estudio de las biopsias de m édula ósea y expondré mis puntos de vista acerca deesta metodología y del alcance y limitaciones que el estudio de cortes histológicos tiene para el diagn óstico de los procesos hematológicos. Un detalle de gran importancia que no debe olvidarse a lo largo de esta exposición, que los pat ólogos debemos recordar siempre, es que el peso del diagnóstico de muchos procesos hematol ógicos, incluyendo muchas hemopatías malignas, no pivotanecesariamente, como sucede en general en oncología, en el estudio histológico de una biopsia. Esto es as í a veces (aspirados secos, ciertas hemopatías, etc.) pero en la mayor parte de los casos la biopsia de m édula ofrece otro tipo de informaci ón de gran valor. Por estos motivos es necesaria siempre una estrecha colaboraci ón entre pat ólogo y cl ínico y, por supuesto, que el pat ólogo conozca bien la clínica hematol ógica y, por supuesto, la de sus pacientes. Esta necesidad general de correlación clínica del diagn óstico histológico es mucho m ás patente en este campo de la patología que en otros.

Requisitos y tecnicas

REQUISITOS METODOLÓGICOS Y TÉCNICAS AUXLILIARES
En patología de la m é dula ósea es preciso conjugar rapidez y precisión té cnica. Los pacientes presentan muchas vecescuadros clínicos agudos y graves, que precisan una evaluación diagnóstica rápida, la cual en ocasiones descansa solo en la opinión del patólogo por no obtenerse aspirado o por otros motivos. Por ello es preciso poner a punto sistemas de procesamiento que permitan

http://www.conganat.org/7congreso/final/vistaImpresion.asp?id_trabajo=520

01/10/2005

7º Congreso Virtual Hispanoamericano de...