Melancolía En El Campo De La Psiquiatría

MELANCOLIA EN EL CAMPO DE LA PSIQUIATRIA
En la historia de la psiquiatría hay una contradicción por una pregunta ¿la melancolía se puede definir como una perturbación del juicio o del humor?.
Pinel
El término aparece con él, en su 1er nosografía psiquiátrica. Oponía delirio general (manía; que recorta no tanto la perturbación del humor sino la exuberancia del arrebato, de la ira o de laexcitación del paciente) a delirio acotado a un segmento de la realidad; un delirio parcial (melancolía, que conlleva al abatimiento como exacerbación del orgullo). Para Pinel, la melancolía es delirante. La melancolía así delimitada será el tronco común de los ulteriores delirios crónicos sistematizados propios de la psicosis paranoica, de los delirios de Cotard y los delirios melancólicos de la foliecirculaire o psicosis maniaco depresiva en kraepelin.
Esquirol
Va a intentar subsumir bajo el concepto de monomanía a la manía sin delirio y a la melancolía simple de pinel. Monomanía =afección parcial de la mente que mantiene las facultades intactas y actúa sobre la inteligencia. Más que perturbación del humor hay anomalías en términos de pasiones o trastornos del comportamiento.
Monomanías:- Lipemanía (pasión triste)
- Monomanía propiamente dicha (presentación alegre)
• Intelectural (delirios y alucinaciones)
• Razonante (alteración del carácter y afectividad=
• Instintiva (falla de la voluntad para controlar sus actos).
Guislain
Es contemporáneo a Pinel y Esquirol pero sus producciones tienen un rasgo de originalidad: la locura es una reacción a un estado de frenalgiainicial/dolor moral. Esta causa es moral, porq se inscribe en el 1er paradigma. Inaugura el problema del delirio primario y secundario. DOLOR MORAL( sentimiento obscuro, doloroso, que el enfermo no puede definir muy bien, es una perturbación del humor penosa y angustiante, a partir de la cual se obtiene de forma directa un delirio primitivo (presentación de una psicosis delirante). De la frenalgiapuede pasarse a un delirio primitivo o a una perturbación afectiva a la que se le añadirá de manera secundaria el delirio.. La melancolía es una perturbación afectiva.
Griesinger
Va a concebir a la enfermedad cerebral como un inicio de una sutil modificación del humor de base y los sentimientos: el dolor moral (coincide con Guislain aquí). La nosografía implica una evolución de formas clínicasque se presentan en fases de un mismo proceso. Las psicosis tienen su inicio en
1) Dolor moral (forma primaria poco lesiónales, del campo afectivo)
2) Depresión o exaltación (forma primaria poco lesionales, del campo afectivo)
3) Representaciones concordantes con el nuevo estado mental; neoproducciones delirantes acordes al estado afectivo.
(forma primaria poco lesionales, del campoafectivo)
4) El yo esta siendo coartado, alusión a una locura sistematizada (forma secundaria, lesional del campo del juicio)
5) Una disociación del y la demencia (forma secundaria, lesional del campo del juicio).
MELANCOLIA; extensión y sistematización de la frenalgia inicial; PERTUBACION AFECTIVA, y no del juicio. Por lo tanto, para él, a diferencia de Pinel, no es una melancolía delirante. Esprevia a la perturbación del juicio q aparece en 4 y 5.
DOLOR MORAL: alteración primera de la experiencia vivida que inaugura todas las evoluciones posibles de la alienación mental; con humor doloroso que altera la experiencia interior y la aprehensión del mundo. (Antecedente del término de “VDP” de Jaspers).
Baillarger
Presenta un nuevo género nosológico: LOCURA DE DOBLE FORMA. (Después Falretdice que el ya lo había definido como LOCURA CIRCULAR). Para él constituye la melancolía y manía, un mismo acceso. Para falret no se caracteriza en la cantidad de delirio, tristeza o excitación sino en la reunión de tres estados particulares; manía, melancolía, e intervalo lucido, apuntando a la regularidad. En cambio Baillarger se base en la cantidad de delirio general o parcial en tanto que...