MENINGITIS

MENINGITIS
1.1 Concepto

Es una infección bacteriana de las membranas que cubren el cerebro y la médula espinal (meninges).
Hay dos tipos de meningitis bacteriana y viral.

MENINGITIS BACTERIANA
Es la más común en menores de 5 años,aunque puede aparecer en cualquier edad, normalmente es causada por la Neisseria meningitidis la bacteria suele estar en la nariz y en la garganta donde no es perjudicial. En pacientes con meningitis bacteriana, las secreciones purulentas se propagan con rapidez. Si este proceso se extiende al parénquima cerebral y así mismo tiempo el paciente presenta una encefalitis, aparece edema cerebral yaumento de la PIC.

MENINGITIS VÍRICA
Las causas más frecuentes de la meningitis vírica son los enterovirus, arbovirus, el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y el virus del herpes simple (VHS). Las manifestaciones más frecuentes de la meningitis vírica son cefalea, fiebre, fotofobia y rigidez de la nuca. La fiebre puede ser moderada o alta. Habitualmente no existen síntomas de afectacióncerebral. Común en mayores de 5 años.

1.2 Etiología
Principalmente la causa de la meningitis es debido a una infección. Sin embargo, son muchísimos los gérmenes existentes en el medio capaces de llegar a las meninges y producir daño en mayor o menor medida. Los principales responsables de ella son los virus o bacterias, aunque en raras ocasiones es por otros organismos.
La meningitis ocurre conmayor frecuencia en otoño, invierno o a comienzos de primavera; además, a menudo es secundaria a una enfermedad vírica del tracto respiratorio. La enfermedad afecta más a los adultos mayores y a las personas debilitadas que a la población en general


1.3 Cuadro clínico
Los síntomas por lo general aparecen rápidamente y pueden abarcar:
Fiebre y escalofríos
Cambios en el estado mentalNáuseas y vómitos
Sensibilidad a la luz (fotofobia)
Dolor de cabeza intenso
Cuello rígido (meningismo)
Otros signos que pueden ocurrir con esta enfermedad
Agitación
Fontanelas abultadas en los bebes
Disminución del estado de conciencia
Alimentación deficiente o irritabilidad en los niños
Respiración rápida
Postura inusual con la cabeza y el cuello arqueados hacia atrás (opistótonos)1.4 Diagnostico
Cuando el paciente presenta manifestaciones sugestivas de meningitis bacteriana debe hacerse un hemocultivo. Por regla general, el diagnostico se confirma mediante punción pulmonar y análisis del LCR.
LCR: el líquido cefalorraquídeo, contenido en los ventrículos cerebrales, en el espacio subaracnoideo y en la médula espinal.
Habitualmente los niveles de proteínas en el LCRson altos (más en las meningitis bacterianas que en las víricas). Es frecuente en la meningitis bacteriana observar una disminución de glucosa en el LCR (en las meningitis víricas suele ser normal).

Anamnesis y exploración física
Análisis del LCR (proteínas, glucosa, tinción de Gram y cultivo)
Hemograma completo, pruebas de coagulación, niveles de electrolito, glucosa, recuento deplaquetas.
Hemocultivo (TC, RM, PET)
Radiografía de cráneo

1.5 Tratamiento
Reposo en cama
Líquidos intravenosos
Antibióticos intravenosos
Ampicilina, penicilina
Cefalosporinas ( cefotaxima, ceftriaxona)
Codeína para la cefalea
Paracetamol o ácido acetilsalicílico ( si la temperatura es mayor a los 38°C)

1.6 Complicaciones
Daño cerebral
Acumulación de líquido entre el cráneo yel cerebro (derrame subdural)
Hipoacausia
Hidrocefalia
Convulsiones

1.7 Datos epidemiológicos actuales del padecimiento
La meningitis es la forma más frecuente de infección intracraneal purulenta. La epidemiologia de la meningitis ha cambiado notablemente en años recientes y refleja una disminución impresionante de la incidencia de meningitis por Neisseria Meningitidis, a consecuencia...