Menopauisa

MENOPAUSIA Y CLIMATERIO
La menopausia suele presentarse de forma fisiológica entre los 41 y los 60 años, con un
pico de incidencia a los 50 años +/- 1,5 años
Son términos diferentes pero que ambos están relacionados con el ces de la función ovárica.
Climaterio: Periodo de la vida en el que tiene lugar la desaparición de la función reproductiva e importantes cambios en la secreción de lashormonas sexuales que condicionan modificaciones no solo en el tracto genital sino en otros lugares del organismo. Es la etapa que antecede la menopausia. Es la etapa de transición entre la época reproductiva a la no reproductiva, comienza antes de la fecha de la ultima menstruación y puede durar hasta 14 años.
Menopausia: Desaparición definitiva de la menstruación, donde lo esencial es la amenorreade un año de duración. Existen criterios de menopausia establecida:
* Mas de 12 meses sin la menstruación
* Más de 6 meses sin la menstruación con clínica sugestiva de menopausia como tener sofocaciones, cambio de carácter, tristeza, insomnio, calambres en las piernas, menstruaciones anteriores anormales.
* Tener una FSH sanguínea superior 35-40UL/L y despues LH elevada.
*Estrógenos plasmáticos bajos.
FISIOLOGIA DEL CLIMATERIO
Tiene 3 etapas del climaterio
Premenopausia Perimenopausia Postmenopausia
1 año despues de la menopausia (65 años)
Menopausia ( ultimo sangrado menstrual natural)
Comienzo de los síntomas del climaterio (40 años)CLIMATERIO
Cambios a corto plazo: ( sistema neuroendocrino)
* Disminución del libido
* Hemorragia irregular
* Trastornos vasomotores ( sofocos que son sensaciones de fuego)
* Insomnio
* Depresión ( por los cambios hormonales y de situación)
* Irritabilidad
* Fatiga
*Llanto fácil
* Sudoración nocturna
* Inestabilidad emocional
Mediano plazo: (sistema genitourinario)
* Desordenes urinarios
* Envejecimiento de la piel
* Involución mamaria
* Vaginitis atrófica : se adelgaza el epitelio vaginal , se pierde pelo púbico, primero hay hipotrofia y despues atrofia.
* Dispareunia:
* No lubrica la vagina atrófica
* Microtraumas enmucosa
Largo plazo:
* Osteoporosis: toda mujer a partir de los 38 años empieza a perder hueso en forma lenta y en la menopausia el proceso se acelera y las pacientes que tienen mas problemas son las que fuman, café, sedentarias, delgadas. Dos años despues de la menarca es donde existe más calcificación , en la osteoporosis existe un aumento de los osteoclastos que destruyen el hueso y sacan elcalcio de la matriz osea, el primer hueso en perderse es el hueso trabecular ( centro).
Los estrógenos y la vitamina D son importantes para la inclusión del calcio en la matriz osea (también tiene una papel importante la calcitonina)
Un dato importante es que a mayor tejido graso existe mayor conversión a estrona.
* Enfermedades cardiovasculares: se produce un sindrome metabólico en la mujermenopáusica donde existe alteración del perfil lipidico y existe mayor tendencia a la arterioesclerosis. Esta ligada a la formación de colesterol y formación de una placa de ateroma sobretodo en arterias coronarias y cerebrales y se produce por la disminución de estrógenos, aumento de peso y sedentarismo.
Existe relación entre LDL/HDL: donde los LDH se depositan en el subendotelio con dañodespues migración de LDH , VLDH reconocidos por los macrófagos y se forman las células espumosas, activan células musculares y se hipertrofia y se adhieren plaquetas , fibrinógeno y se activa la cascada de la coagulación.
CONSECUENCIAS:
Osteoporosis:
* FRACTURAS
* ARTROMIALGIAS
Enfermedad cardiovascular:
* HTA
* INFARTO DE MIOCARDIO
* LESION ENDOTELIAL

MENOPAUSIA
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