menopause

Terapia hormonal sustitutiva (THS)
Puesto que el principal responsable de los síntomas del climaterio es el descenso de los estrógenos, la medida farmacológica de elección es la administración deestrógenos.
Hay distintos tipos de preparados de estrógenos y vías de administración de los mismos (cremas vaginales, inyecciones, administración oral, etc.) y se ha demostrado su eficacia en:
Lassofocaciones.
Los síntomas psíquicos.
Las alteraciones cutáneas y genitales.
La disminución de la pérdida de masa ósea, aunque no disminuyen el riesgo de fracturas.
Una leve disminución del riesgode cáncer de colon.
Pero la THS no está exenta de riesgos, algunos de los más importantes son los siguientes:
Adenocarcinoma de endometrio (esta complicación desaparece si se añaden gestágenos altratamiento con estrógenos).
Proliferación del epitelio de la mama, con posible aumento de riesgo de cáncer en tratamientos de 10 años de duración.
Carcinoma de ovario en tratamientos de 10 años deduración.
Aumento del riesgo de enfermedad tromboembólica.
Mayor riesgo de desarrollar cálculos en la vesícula biliar.
Otros tratamientos hormonales
En caso de que los estrógenos esténcontraindicados también pueden emplearse los gestágenos solos o la tibolona, que es un esteroide sintético con acción estrogénica, que también es útil en el tratamiento de los síntomas y como protección de la masaósea.
Otra opción son los moduladores selectivos de los receptores de estrógenos (SERM), que no tienen acción sobre los síntomas neurovegetativos ni la atrofia genital, pero son especialmentebeneficiosos sobre la masa ósea. Los más utilizados son el tamoxifeno y, sobre todo, el raloxifeno, que tiene pocos efectos secundarios y se administra cómodamente.
Para la osteoporosis, además de los SERM,también existen otras opciones:
Difosfonatos: inhiben la reabsorción ósea y aumentan el contenido de calcio del hueso. A este grupo pertenece el alendronato, el risedronato, etc. Sus principales...