Merma

Epidemiología
La Leucemia Linfocítica Crónica (LLC) es la leucemia más frecuente en países de Europa y en Estados
Unidos, con una incidencia de 2 a 6 casos por 100
000 habitantes por año (1).La incidencia incrementa con la edad, más del 70% de los pacientes tiene
al diagnóstico más de 65 años y menos del 2% son
menores de 45 años. La relación hombres-mujeres
es de 2:1respectivamente. Es poco frecuente en latinoamericanos y aun menor en asiáticos (2).
El riesgo aumenta dos a siete veces cuando se tiene un familiar de
primer grado; además en estos pacientes la edad dediagnóstico es alrededor de los 58 años de edad, 14
años menos que la edad promedio en los casos esporádicos (1). Otro factor de riesgo es la presencia de
linfocitosis monoclonal de células B,DIAGNOSTICO
El diagnóstico de LLC requiere de cuenta de linfocitos
mayor a 5 x 109
/L en sangre periférica, donde la clonalidad sea confirmada por citometría de flujo, por una duración de al menos tresmeses. Las características morfológicas son: linfocitos maduros, pequeños, citoplasma
escaso, con un núcleo denso, sin nucléolo visible y con
agregados parciales de cromatina. Para el diagnóstico delinfoma de linfocitos pequeños es necesario linfocitosis
(que puede ser menor de 5 x 109
/L), con linfadenopatía
y/o esplenomegalia, es un requisito la confirmación por
biopsia (4). En elinmunofenotipo de la LLC las células
coexpresan antígenos de células T como CD5 y de cé-
lulas B como CD19, CD20 y CD23. Cada clona expresa una sola cadena ligera de inmunoglobulina, ya sea kappa olambda incluso al compararse con los niveles que
expresan los linfocitos B normales (4) y tienen menores
niveles de expresión de sIg, CD20 y CD79b (6).
Tratamiento
Los pacientes en estadiotemprano sin datos de enfermedad activa, deben ser exclusivamente vigilados; ya que se ha demostrado que no se benefician
con el tratamiento y al contrario hay una mayor incidencia de segundas...