metaplasia de barret

ARTICLE IN PRESS
C I R E S P.

2009;85(6):331– 340

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CIRUGIA ESPANOLA
www.elsevier.es/cirugia

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Revision de conjunto

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Nuevos avances en el diagnostico y el tratamiento
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de la displasia y el adenocarcinoma precoz en el esofago
de Barrett
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Manuel Peraa,Ã, Luis Grandea, Mar Iglesiasb, Jose M. Ramona y Massimo Conioc
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Seccion de Cirugıa Gastrointestinal,Hospital Universitario del Mar, IMIM-Hospital del Mar, Barcelona, Espana
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Servicio de Anatomıa Patologica, Hospital Universitario del Mar, IMIM-Hospital del Mar, Barcelona, Espana
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c
Departamento de Gastroenterologıa, Hospital de San Remo, San Remo, Italia
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b

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informacion del artıculo

r e s u m e n

Historia del artıculo:
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Tras el diagnostico del esofago deBarrett se recomienda el seguimiento endoscopico

Recibido el 29 de diciembre de 2008

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periodico, especialmente en pacientes con displasia. Las nuevas tecnicas endoscopicas

Aceptado el 30 de enero de 2009

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muestran resultados prometedores en la identificacion de areas sospechosas de albergar

On-line el 21 de mayo de 2009
Palabras clave:
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Esofago de Barrett
´Diagnostico
Tratamiento
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Cancer de esofago

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displasia de alto grado y adenocarcinoma. La reseccion endoscopica de la mucosa se ha
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convertido en una tecnica fundamental para la valoracion histologica completa de estas
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lesiones y poder establecer decisiones terapeuticas adecuadas. Asimismo, esta tecnica
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puede ser la opcion terapeutica en pacientes con displasia dealto grado y adenocarcinoma
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intramucoso, aunque su aplicacion debe complementarse con tecnicas ablativas, como la
radiofrecuencia, para eliminar la metaplasia de Barrett residual. La esofagectomıa
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combinada con linfadenectomıa es la opcion de eleccion en pacientes con adenocarcinoma
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submucoso. El diagnostico y el tratamiento de los pacientes con displasia de alto grado yadenocarcinoma precoz deben realizarlos equipos multidisciplinarios que evaluen cada
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caso de forma individualizada. Esta estrategia permitira preservar el esofago en muchos
pacientes con displasia de alto grado e indicar la esofagectomıa en casos seleccionados.
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& 2008 AEC. Publicado por Elsevier Espana, S.L. Todos los derechos reservados.
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New advances in the diagnosis andtreatment of early onset dysplasia and
adenocarcinoma in Barrett’s oesophagus
ab st rac t
Keywords:

Periodic endoscopic follow-up is recommended after the diagnosis of Barrett’s oesophagus,

Barrett’s oesophagus

particularly in patients with dysplasia. The new endoscopic techniques show promising

Diagnosis

results in identifying areas suspected of housing high grade dysplasia andadenocarcinoma.

Treatment

Endoscopic resection of the mucosa has become a fundamental technique for the complete

Oesophageal cancer

histological assessment of these lesions and is able to establish appropriate therapeutic
decisions. Likewise, this technique may be the therapeutic option in patients with high grade
dysplasia and adenocarcinoma, although its application must be complementedwith
ablation techniques such as radiofrequency to eliminate the residual Barrett’s metaplasia.

ÃAutor para correspondencia.

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Correo electronico: pera@imas.imim.es (M. Pera).
0009-739X/$ - see front matter & 2008 AEC. Publicado por Elsevier Espana, S.L. Todos los derechos reservados.
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doi:10.1016/j.ciresp.2009.01.026

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C I R E S P.

2009;85(6):331– 340Oesophagectomy associated with lymphadenectomy is the option of choice in patients with
submucosal adenocarcinoma. The diagnosis and treatment of patients with early onset high
grade dysplasia and adenocarcinoma must be carried out with multidisciplinary teams who
can evaluate each case individually. This strategy will enable the oesophagus to be preserved
in many patients with high grade...