Metodologia y asma

Asma y Crisis Asmática
2. FISIOPATOLOGIA | |
| | |
| |La obstrucción de la vía aérea es la responsable de las principales manifestaciones clínicas del asma. |
| |Dicha obstrucción, quese puede desarrollar de forma brusca o puede empeorar gradualmente y persistir a |
| |pesar del tratamiento hasta producir insuficiencia respiratoria grave, es determinada por el diámetro de |
| |la luz de la vía aérea y está influenciada fundamentalmente por los siguientes factores: El edema y la |
||inflamación de la pared bronquial, la hipersecrección de moco y la contracción de la musculatura lisa de |
| |la pared bronquial (5). La contribución de cada uno de estos factores es diferente de un enfermo a otro, |
| |e incluso varía en el tiempo en el mismo paciente. Esta variabilidad es importante, pues vaa condicionar|
| |tanto la forma de presentación clínica de la crisis asmática como su respuesta al tratamiento. |
| |La inflamación de la vía aérea juega un papel fundamental en el desarrollo de la enfermedad. Hoy día |
| |sabemos que el asma no es simplemente un problema debroncoconstricción, sino que se trata de una |
| |enfermedad fundamentalmente inflamatoria, y que es precisamente el proceso inflamatorio el que inicia la |
| |obstrucción de la vía aérea. Las vías aéreas de los pacientes con asma están infiltradas por diferentes |
| |célulasinflamatorias, las cuales mediante complejas interrelaciones causan daño del epitelio bronquial y|
| |edema de la mucosa (6). Diferentes estímulos pueden causar la liberación de mediadores inflamatorios |
| |desde los mastocitos, macrófagos y células epiteliales (7, 8). Estos mediadores estimulan la migración y |
||activación de un infiltrado inflamatorio compuesto predominantemente de eosinófilos y neutrófilos. Se |
| |liberan leucotrienos que aumentan el infiltrado celular. La consecuencia final de este proceso es la |
| |injuria epitelial, las anomalías en el mecanismo neural, el incremento en larespuesta de la musculatura |
| |lisa bronquial y la obstrucción al flujo aéreo (9).  |
| |La injuria epitelial puede conducir a un incremento de la permeabilidad y sensibilidad a los alergenos |
| |inhalados, irritantes y mediadoresinflamatorios, así como a una trasudación de fluidos y a la reducción |
| |del aclaramiento de sustancias inflamatorias y de secrecciones respiratorias. |
| |La broncoconstricción representa un mecanismo de defensa frente a diferentes agresiones, como la |
||inhalación de sustancias tóxicas, alergenos, infecciones virales o aire frío por ejemplo. Sin embargo, |
| |una respuesta broncoconstrictora exagerada, es característica del asma (10). Si la hiperreactividad |
| |bronquial está presente en el momento del nacimiento en individuos genéticamente predispuesto, o si es |
|...