metodos de clasificacion de heridos

- MÉTODOS DE CLASIFICACIÓN DE HERIDOS
Métodos funcionales
Asigna la prioridad de asistencia al estado de las funciones vitales básicas que presenta la víctima:
• Start.
• Trauma Score.
• Revised Trauma Score.
• Método rápido de clasificación en catástrofes.
Métodos lesionales
Asignacion de un grado de prioridad a cada víctima según las lesiones que presente:
• Injure Severity Score(ISS).
• Abreviated Injury Score (AIS).
• Regla de los nueve (clasificar quemados).
Métodos mixtos
Atribuyen prioridad según el estado de las constantes vitales y de las lesiones:
• Escala Lindex.
• Trauma Index.
• Circulación-Respiración-Abdomen-Motor-Conciencia (CRAMC).
START
• Desarrollado por un grupo de médicos, enfermeras y bomberos en el año 1984.
• Sencillo y rápido, tiende aclasificar la gravedad por exceso.
• Permite clasificar en 30 seg y aplicar medidas correctoras en algo más de un minuto.
Paso 1
Sí ........................ ¿Puede andar ........................ No ........................ Verde ........................ Paso 2
Paso 2
Abrir vía aerea ........................ > 30 ........................ < 30
No ........................ ¿Existe ventilación?
No........................ Negro
Sí ........................ Rojo ........................ Paso 3
Paso 3
Relleno capilar
>2 Seg - > 120 lxm ........................ Rojo (control hemorragia)
< 2 Seg < 120 lxm ........................ Paso 4
Paso 4
Estado mental
No sigue ódenes sencillas ........................ Rojo
Sigue órdenes sencillas ........................ Amarillo
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URGENCIAS YEMERGENCIAS PEDIÁTRICAS CON MÁS INCIDENCIA Y PREVALENCIA
Emergencias
Emergencias
Urgencias
MRCC
•Método rápido de clasificación en catástrofes.
• Diseñado por autores españoles para realizar el primer triage, es una variante simplificada del START.
• Es más fácil de aplicar para bomberos y personal voluntario.
• Rápido de aplicar (menos de un minuto).
• Incorpora dos tratamientos básicos(control de la vía aérea en víctimas inconscientes y control de hemorragias).
¿Marcha autónoma?
Sí ........................ Verde
No ........................ ¿Respira?
* Sí ........................ Frente-mentón ........................ No ........................ Negra
* Anormal-con dificultad-muy rápido-ruidosamente ........................ Roja
* Normal ........................ ¿Circulación?¿Pulso?
* Anormal-débil y rápido-piel fría y pálida-relleno C. > 2 Seg ........................ Hemorragia ........................ Roja
* Normal ........................ ¿Sangra?
No ........................ Medidas
Sí ........................ ¿Conciencia?
* Anormal ........................ Roja ........................ PLS-Guedell.
* Normal ........................ Amarilla
RevisedTrauma Score- RTS
Es importante por su poder predictorio sobre la mortalidad de las víctimas.
• La probabilidad de supervivencia varía desde el 0% para valoraciones con 1-2 puntos, hasta el 99%.
• Para valoraciones de 16 puntos.
• Es necesario entrenamiento médico para su uso.
Triage
• Procede de un vocablo francés que quiere decir “elegir” o “clasificar”.
• Desde hace algún tiempo se incluyedentro del concepto la dispensación de algún tipo de atención:
– Asegurar la vía aérea por la posición lateral de seguridad-PLS-o Cánula orofaríngea.
– Control de las hemorragias externas.
El triage junto al transporte sigue las reglas de las tres “e” o de las tres “t”.
Etiquetado-Estabilización-Evacuación
Triage-Tratamiento-Transporte
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Atención enfermera en Urgencias y EmergenciasEmergencias
Emergencias
Urgencias
Objetivo
Fundamento
Complejidad
Tiempo
Responsable
Precisión
Lugar
Primer triage
Orden de atención
Funcional
Sencillo
< 1 minuto
Personal adiestrado
Por exceso
Entrada área de atención
Segundo triage
Orden de evacuación
Lesional o mixto
Complejo
> 1 minuto
Médico/P. Enfermería
Gran precisión
Salida del área de atención
Diferencias en tre 1º y...