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Cardiopatía isquémica

La cardiopatía isquémica es una designación genérica para un conjunto de trastornos íntimamente relacionados, en donde hay un desequilibrio entre el suministro de oxígeno y sustratos con la demanda cardíaca. La isquemia es debida a una obstrucción del riego arterial al músculo cardíaco y causa, además de hipoxemia, un déficit de sustratos necesarios para la producciónde ATP y un acúmulo anormal de productos de desecho del metabolismo celular.
El estrechamiento de las arterias coronarias que irrigan el corazón ocurre fundamentalmente por la proliferación de músculo liso y el depósito irreversible de lípidos, especialmente ésteres y cristales de colesterol. La lesión principal sobre el interior de los vasos sanguíneos del corazón se denomina placa de ateroma,rodeada por una capa de fibrosis.

Etiología
La causa más frecuente de la alteración de las arterias coronarias es la arterioesclerosis(por eso también se le denomina a la cardiopatía isquémica arteriopatía coronaria), es decir el endurecimiento y engrosamiento anormal de la pared de las arterias, que tienden a obstruirse o la aterosclerosis, un tipo de arterioesclerosis que se produce por eldepósito de sustancias en el interior del vaso sanguíneo en forma de placas de ateromas que reducen la luz de la arteria, por lo que disminuyen el flujo de sangre que la arteria puede transportar almiocardio. Estas dos situaciones dificultan la llegada de la sangre a las células del corazón, que son muy sensibles a la disminución del aporte de sangre. Así, la cantidad de oxígeno que llega al corazón esinsuficiente y se manifiesta la enfermedad coronaria o cardiopatía isquémica.
Un estudio muestra que los pacientes con fibrosis pulmonar idiopática presentan un mayor riesgo de síndrome coronario agudo y de trombosis venosa profunda, por lo que en dichos pacientes debería determinarse la existencia de patología vascular.








Fisiopatología de la cardiopatía isquémica
   Elengrosamiento de las arterias ocurre de manera silenciosa a lo largo de muchos años.
Se manifiestan cuando hay ruptura de una placa de grasa (ateroma) que desencadena la formación de un coagulo (trombo) que tapa en forma completa la circulación de la arteria.
La obstrucción de la circulación provoca la falta de oxígeno a parte del músculo del corazón (isquemia)
Un corazón con isquemia se vuelve muyirritable y puede presentar arritmias como fibrilación ventricular, que condiciona paro cardiaco y muerte (Esto ocurre en la mitad de las víctimas de un infarto).
                                  
Cuando la isquemia del corazón se prolonga, esa parte del músculo se muere (infarto) ocurre aproximadamente a las 6 horas de iniciados los síntomas y condiciona limitación funcional permanente.
Todapersona con dolor en el pecho puede estar presentando un infarto en evolución (las primeras horas del infarto) y debe ser tratada lo antes posible en un hospital con programa de atención de dolor de pecho.
Entre las medidas iniciales están permanecer en reposo con algunos medicamentos que mejoran la circulación del corazón y confirmar el diagnóstico mediante un electrocardiograma y la determinaciónde enzimas cardiacas.
El tratamiento del infarto es restablecer la circulación de la arteria tapada, esto se llamareperfusión.
 









SIGNOS Y SINTOMAS
Síntoma clásico
–-Dolor opresivo subesternal.
–-Frecuentemente irradiado al brazo izquierdo, cuello o mandíbula
–-Asociado a respiración entrecortada, palpitaciones, nausea, vómito o sudoración.
–-Los síntomas de la angina depecho usualmente duran menos de 15 min.
–-Los síntomas de IAM son mas intensos y duran más de 15 minutos.
 
•Síntomas atípicos:
 
–-Dolor leve vago subesternal.
–-Irradiado a espalda o brazo derecho.
–-En ancianos, mujeres y diabéticos se presenta mas fácilmente la sintomatología vaga.
•Pacientes con reciente inicio de dolor precordial se debe:
–Reconocer si se trata de síntomas de...