Micosis Subcutáneas

Micosis Subcutáneas

Las micosis subcutáneas son aquellas causadas por hongos saprófitos del suelo cuyas estructuras penetran en el huésped por implantación traumática cuyos esporos o fragmentos penetran en el huésped por implantación traumática en la piel, dando lugar a lesiones que asientan en piel y tejido celular subcutáneo.
Aunque en última instancia pueden cursar con lesiones en lasuperficie cutánea, rara vez se diseminan a órganos distantes. En general, la evolución clínica de estas micosis es crónica e insidiosa, y las infecciones establecidas son resistentes a casi todos los tratamientos anti fúngicos.
La condición de poseer una temperatura inferior a la de los tejidos profundos, hace de éste un lugar ideal para el desarrollo de varias especies de hongos. Estos originanlesiones crónicas que evolucionan por meses o años, y están ampliamente distribuidos en la naturaleza, principalmente en el suelo, vegetales en descomposición, madera, etc., en regiones tropicales y subtropicales.

Esporotricosis

La Esporotricosis es una enfermedad infecciosa, generalmente de la piel y crónica, causada por el hongo Sporothrix schenckii1Pueden también haber infecciones del pulmón,hueso y el cerebro y tiene la peculiaridad de ser inoculado por rosales.

Epidemiología
La esporotricosis es una enfermedad ocupacional cosmopólita, frecuente en trabajadores de granjeros,viveros, horticultores y amas de casa que trabajan sus jardines, en particular rosales.3 Además de estas lesiones por espinas, ramitas o astillas, el hongo puede ser inhalado produciendo infecciones delpulmón, como la neumonía.4 La infección afecta a todas las edades, incluyendo recién nacidos, y a ambos sexos, generalmente por razones ocupacionales, se ve con más frecuencia en personas menores de 30 años
Patología
El hongo entra por la piel después de un trauma, sea pinchazo, raspón, etc., donde se inocula en en el tejido cutáneo o subcutáneo ocasionando una lesión nodular. En el sitio delainfección aparece con el tiempo una pápula y luego una pústula que tiende a ulcerarse. El organismo gana acceso a la circulación linfática causando en su trayecto nódulos alejados del sitio de la lesión inicial y adenopatías locales.
La esporotricosis extracutánea o diseminada no es muy frecuente presentándose mayormente en individuos inmunodeficientes y se caracteriza por lesiones delocalizaciónoseo-articular, pulmonar, etc.
Pronostico
Es benigno en formas cutaneas localizadas, a veces puede ser incapacitante, las presentaciones linfangiticas y, sobre todo, fijas llegan a curar solas. Modalidades infrecuentes permanecen latentes o son letales.

Diagnóstico
El diagnóstico clínico-epidemiológico debe siempre ser acompañado de exámenes de laboratorio para descartar otras posiblesinfecciones, como la parasitaria leishmaniasis y otras micóticas como la cromomicosis.
Examen directo
La muestra de pus o de escamas de una esporotricosis muestra la forma parasitaria del hongo: el cuerpo asteroide. El hongo en su estado de levadura puede ser observado además con técnicas de coloración de la muestra. Observación directa en una muestra histológica es también posible pero debido a loimproductivo y poco específico del examen fresco, es poco usada
Cultivo
Es el método más específico y seguro para el diagnóstico de la esporotricosis. Las colonias en agar de Sabouraud crecen en tres días y las características de la misma permiten su identificación. Microscópicamente de las colonias se observan hifas, y conidias típicas de la Sporothrix schenckii. Es frecuente producir un cultivopositivo con antecendente de examen directo negativo.

Cromomicosis Cultivo Fonsecaea Pedrosoi
 

Cromomicosis. Organismos con aspecto “en grano de café”

Tratamiento
Por su eficacia y por ser económicos, los yoduros (por ejemplo yoduro de potasio) son el tratamiento de preferencia por vía oral. En casos de alergia a los yoduros,...