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CASO CLINICO
INTERVENCION: HISTERECTOMIA ABDOMINAL
Introducción
La importancia de este trabajo de investigación está basada en el concepto de enfermería comunitaria medico quirúrgica la cual es la enfermería que desarrolla y aplica de forma integral, en el marco de la salud pública, los cuidados al individuo en o que consigne a el acto quirúrgico , los cuidados y atenciones el momento de loscuidados post operatorios donde el personal de enfermería deberá poner en acción todos aquellos conocimientos adquiridos en un periodo de aprendizaje para poder ser un personal integral que a la final su función principal será la promoción de salud .
La enfermería médico-quirúrgica aporta los conocimientos para cuidar personas que
Padecen diferentes enfermedades.
 Objetivo: conseguir lo antesposible el equilibrio con el medio Las personas se encuentran en equilibrio con la homeostasis interna (nuestras funciones biológicas) y el medio ambiente. Si el equilibrio se rompe aparece la enfermedad.
ENFERMERA (O) INSTRUMENTISTA
Tiene como objetivo principal ejecutar labores de enfermería, suministrando al médico los instrumentos necesarios durante la intervención quirúrgica y brindandocuidados a los pacientes en las etapas preoperatoria, intraoperatoria y postoperatoria, atendiendo al cumplimiento de recomendaciones ordenadas por los médicos, a fin de lograr un óptimo servicio médico asistencial.
En el marco de este contexto se desarrollara el siguiente caso clínico describiendo las diferentes fases que conllevan a la realización beneficiosa de un acto quirúrgico que en este casoprincipalmente describiremos una histerectomía abdominal la cual según el Dr. Ricardo Gómez Betancourt histerectomía es una palabra compuesta que identifica la extracción quirúrgica (atomía) del útero (hinteros).  Esta es la intervención quirúrgica ginecológica más frecuentemente realizada en el mundo y desafortunadamente la intervención más practicada sin indicación formal y por supuesto demanera innecesaria.
Valoración perioperatoria
Se trata de paciente femenina de 58 años, la cual acude a consulta de medicina interna y es referida al servicio de cirugía por presentar los siguientes síntomas
Indica que posee dolor abdominal,
Sensación de presión o de llenura en la parte inferior del abdomen
Calambres pélvicos o dolor con los períodos 
Llenura abdominal, gases
Aumento de lafrecuencia urinaria
Sangrado menstrual abundante (menorragia), a veces con el paso de coágulos de sangre .
Para confirmar la presunción de miomas uterinos se indica realizar:
Laboratorios: perfil 20, lipidito y pruebas hormonales especificas
Resonancia magnética
Ecografía transvaginal
Para la resolución de la enfermedad indican hospitalizar para esperar turno quirúrgico se conversa con cirujanosadjuntos los cuales deciden realizar una histerectomía abdominal sin anexos.
Se evaluaran dejar dos días de hospitalización siempre y cuando no existan complicaciones.
Trans operatorio
A la llegada del paciente al quirófano se ayuda a pasar a la cama quirúrgica, la anestesióloga realiza la evaluación preoperatoria y se comienza la inducción a la anestesia.
Técnica de anestesia utilizada:La anestesia epidural es la introducción de anestésico local en el espacio epidural, bloqueando así, las terminaciones nerviosas en su salida de la médula. Por lo tanto su distribución será metamérica, o sea se anestesiará la zona del cuerpo que corresponde a los nervios que han sido alcanzados por el anestésico local inyectado. Fue descubierta en 1921, por el español Fidel Pagés.
Posición delpaciente
La técnica de punción epidural se realiza con el paciente sentado o en posición cubito lateral y se punciona el espacio entre las dos apófisis posteriores de la vértebra. El nivel de punción está en función de la zona que se desea anestesiar. La punción lumbar, que es la más frecuente, se realiza en los espacios vertebrales entre dos vértebras lumbares y se anestesia la zona abdominal....