microbiologia


-Clasificación
Grupo del tifus.
Tifus epidémico; R. prowazeki (por piojos)
Tifus endémico; R. mooseri (por pulgas)
Grupo de la fiebre manchada:
Fiebre manchada de las Montañas Rocosas; R. rickettsias (por garrapatas). Otras fiebres con manchas.
Tifus rural; R. tsutsugamushi (por garrapatas).
Fiebre Q; Coxiella burnetti (por garrapatas).
Fiebre de las trincheras; R.quintana (porpiojos).
-Patogenia
Las rickettsias viven en los artrópodos (piojos, pulgas, garrapatas). El hombre, los roedores y otros animales se infectan accidentalmente mediante la picadura del artrópodo, penetrando el microorganismo a tráves de la piel. Las rickettsias se multiplican en células endoteliales de los pequeños vasos sanguíneos del encéfalo, forman agregados de células fagocitarias denominadosnódulos del tifus. Las infecciones por rickettsias, con excepción de la fiebre Q, se caracterizan por fiebre, cefalea, postración, exantema y aumento de tamaño del bazo e hígado. El índice de mortalidad por tifus epidémicoha fluctuado del 6 al 30%. La enfermedad por tifus endémico es más benigna. El exantema del grupo de la fiebre manchada, a diferencia de otras enfermedades por rickettsias, apareceprimero en las extremidades, se mueve centrípetamente e involucra las palmas de las manos y las plantas de los pies. El tifus rural, propio del Lejano Oriente, se caracteriza por la aparición de una escara (úlcera cubierta por una costra enengrecida) en el sitio de la picadura de la garrapata. La fiebre Q se manifiesta por trastorno respiratorio agudo febril semejante a la influenza y a laneumonía atípica primaria, y su transmisión parece ser por vía aérea más que a través de la piel.
Diagnóstico
El diagnóstico de una infección por rickettsia puede confirmarse identificando el organismo en cultivos especiales de muestras de sangre o tejido, identificando el organismo con el microscopio, utilizando ciertas tinturas (tinturas colorantes), o bien identificando anticuerpos contra elorganismo en una muestra de sangre.
Tratamiento
La infección por rickettsia responde rápidamente al tratamiento precoz con el antibiótico cloranfenicol, o bien tetraciclinas (siendo éste el tratamiento empírico de elección), que se administran por vía oral. La mejoría se inicia entre 24 y 36 h más tarde y la fiebre suele desaparecer en 2 o 3 días. Cuando el tratamiento comienza tarde, la mejoría esmás lenta y la fiebre es más prolongada. Es necesario continuar con los antibióticos durante al menos 24 horas una vez que la fiebre haya desaparecido.
Los pacientes que estén demasiado enfermos como para tomar los antibióticos por vía oral pueden recibirlos de forma intravenosa. Si una persona está muy enferma y en una fase avanzada de la enfermedad, es posible administrar un corticosteroidedurante unos días además del antibiótico para aliviar los intensos síntomas tóxicos y ayudar a reducir la inflamación de los vasos sanguíneos.
-Especies
Las rickettsias de mayor importancia son:
R. rickettsii: No existe evidencia de que produzca toxinas, o de que la respuesta inmune del huésped sea responsable de las manifestaciones patológicas de la fiebre maculosa, aunque las manifestacionesclínicas parecen ser el resultado de la replicación de las bacterias en las células endoteliales, con el posterior daño de estas y la extravasación de los vasos sanguíneos. La hipovolemia y la lipoproteinemia producidas por la pérdida de plasma en los tejidos puede llevar a la reducción de la perfusión de varios órganos y al fallo de estos. El tratamiento es a base de tetraciclinas, cloranfenicoly fluoroquinolonas. La morbilidad y la mortalidad son altas si se retrasan el diagnóstico y el tratamiento específico. No se cuenta con vacuna para este padecimiento.
R. prowazekii: Es el agente etiológico del tifus epidémico, su principal vector es el piojo del cuerpo humano, ocurre entre los individuos que viven en condiciones de hacinamiento y malas condiciones sanitarias que favorecen la...