Microbiologia

RESUMEN DE RICKETTSIA Y ORIENTIA
CARACTERISTICAS:
Bacilos Gramnegaivos, intracelulares obligados. Se transmiten por vectores artrópodos. Se visualizan mejor con tinción de Giemsa o Giménez, no tiene flagelos. Las Orientia carecen de peptidoglucano y de LPS
Se dividen en 2 grupos:
* Fiebres exantemáticas: Rickettsia rickettsii (fiebre exantemática de las Montañas Rocosas) y Rickettsiaakari (varicela por rickettsias).

* Grupo del tifus: Rickettsia prowazekii y Rickettsia typhi.

PATOGENIA:
Acceden al interior de las células eucariotas mediante la unión con receptores de la superficie de la célula anfitriona y estimulación de la fagocitosis. Después degradan la membrana del fagosoma mediante la producción de fosfolipasa y han de pasar al citoplasma para sobrevivir. Lamultiplicación se lleva acabo por fisión binaria (de 9 a 12 horas). Orientia y el grupo de fiebres exantemáticas se liberan mediante largas proyecciones citoplasmáticas, el grupo de tifus provoca la lisis de las membranas celulares con destrucción de la célula y liberación de bacterias, además de polimerizar la actina de la célula anfitriona
Rickettsia rickettsii.
Es el agente etiológico de lafiebre exantemática de las Montañas Rocosas, su vector es la garrapata y su reservorio es en roedores salvajes y garrapatas. La membrana externa A (OmpA) es responsable de la capacidad de adhesión a las células endoteliales originando un daño ulterior a estas células y la extravasación de los vasos sanguíneos. La hipovolemia y la hipoproteinemia provocadas por la perdida de plasma hacia los tejidospueden llevar a la reducción de la perfusión de varios órganos y a procesos de insuficiencia orgánica. La respuesta inmune se basa en la destrucción intracelular mediana por citosinas y la eliminación por linfocitos CD8 citotóxicos.
Epidemiologia
Las infecciones se producen entre abril y septiembre. La distribución de la enfermedad se parece a la del principal reservorio y vector de R.rickettsiae, las garrapatas duras de la familia Ixodidae. Las más frecuentes en EE. UU. Son la garrapata del perro (Dermacentor variabilis) en los estados surorientales y la Costa Oeste y la garrapata de los bosques (Dermacentor adnersoni) en los estados de las Montañas Rocosas y la región suroriental de Canadá. Para estar expuesto el individuo tiene que estar en contacto por más de 6 horas.Enfermedades clínicas
Se desarrolla entre 2 y 14 días (media 1 semana) después de la picadura. El inicio de la enfermedad esta precedido por una fiebre elevada con cefalea, que se asocia con malestar, mialgias, nauseas, vómitos, dolor abdominal y diarrea. El 90% de los pacientes desarrollan un exantema macular a los 3 días, en muñecas, brazos y tobillos diseminándose al tronco. Las palmas y lasplantas se afectan en algunos casos. El exantema puede evolucionar a una forma exantemática o petequial. Las complicaciones de la fiebre exantemática de las Montañas Rocosas incluyen manifestaciones neurológicas, insuficiencia pulmonar y renal y alteraciones cardiacas.
Diagnóstico
* Cultivo: Se pueden teñir débilmente con Gram, lo más recomendado es los métodos de Giemsa o Giménez, también existela detección de anticuerpos específicos con fluoresceína.
* Pruebas basadas en ácidos nucleicos: PCR y secuencia genética de las proteínas de membrana externa (OmpA, OmpB), una lipoproteína de 17 kDa y la citrato sintasa.
* Cultivo: muestras de la capa leucocitaria de la sangre o una biopsia de piel.
* Detección de anticuerpos: Weil-Félix.
* Detectar anticuerpos posanti-rickettsia es la microinmunofluorescencia (MIF), siendo el éste el más importante.
Tratamiento: Doxicilina.
Rickettsia akari
Agente etiológico de varicela por rickettsias, tiene una distribución cosmopolita y se transmite por ácaros infectados. La enfermedad se distribuye en Ucrania, Croacia, corea y EE. UU., principalmente en Nueva York. Las infecciones por R. akari se mantienen en la población de...