Mielo Generalidades

Mielomeningocele:
generalidades y
recomendaciones

.IEnf.'Cró'!!..cas
ISSN

t4(l9.0Q90Il009/2112,~·9J

Aeta P"diálflCll COblalloc:e""" 'l'1oo9

Asoel«,ón ~1"ieItr>se de Ptdilltil

(Myelomeningocele:general issues and
recommendations)
Ana Laura Jíménez-Chaverri

011

Resumen

El mielomeningoceie es al princIpal defecto de tubo neura! y causa de discapacidad.
la prevención con ácido f61ico puedereducir hasta en un 70% los casos por lo
que es recomendable que toda mujer en etapa fértil tome 400mcg de esta
vitamina diariamente. Existe desconocimiento de sus complicaciones y manejo
por parte de un alto porcentaje de trabajadores de la salud, incluyendo médicos.
Se asocia frecuentemente a hidrocefalia, malformaciones músculo esqueléticas,
problemas de la marcha, infecciones urinarias conincontinencia esfinteriana,
constipación y amerita un manejo multidisciplinario. Idealmente debe referirse a
un centro especializado en las primeras 24 horas de vida para su adecuado
abordaje.

servido d~ Medkjnil 4, (liníea de

Espina 9ífida. Hospital NilCkmal
~ Niños ~. Carlos 5Rnl
Hfflefil: Caja Costarrict'"~ de
Seguro Social
Abr~/aturas;

rUngocele;

MMC. mielome'

DVp,

deriVaciónverltlJeuloperitoneal
Co,,"pondencJ~ Orlt.Ma

Jl~.l

Laura

Descriptores: defectos del tubo neural, mielomeningocele. vejiga neurogénica,

Or.we,,¡, Coordin¡¡dor..
CIinIQ de fspina Mida, Hospildl
Nacmili de Nil\os -Or. carlos
Sáenl Herrt'la: Apartado 16S4,
1000 S¡m josé,Con.. Ricit. Correo
elewónko:
ajimellez2662@

hidrocefalia

gmaitcom

011

Abstract

Myelomeningocele is the main naural tube defect and causeof disability.
Preventian with forie acid intake can reduce around 70% of che cases. reason
why it is recommendable tha! all woman in fertile age takes 400mcg daily of this

vitamin.
lt exists ignorance of ¡ts complications and handling on a high percentage of
health care workers • including doctors.
15 frequentJy a5sociated with hydrocephalus, musculoskeletaJ deformities, gait
problems. urinarytrae! infaCtion with sphincter incontinence and canstipation.
Idaally it would refer to a specialized centar within 24 hours uf I¡fe for its adequate
treatment and warrants a multidisciplinary management.

Key words: neura! tu be defects. mvelomcningocele, neurogenic bladder.
hydrocephalia

_

Aeta ~iáU costarrlc. Volumen 21 ,númf!ro 2. setiembre--Oiclembre 2009

Como bien sabemos elmielameningocele es el
defecto de tubo neural más frecuente al Que nos
enfrentamos ,en una época donde las patologías
crónicas ganan terreno, debido a los avances que
permiten una mayor sobrevida a largo plazo,
obligándonos a ampliar nuestros conocimientos en
pro de mejorar Su calidad de vida.
En Costa Rica nacen alrededor de 30 niños por
año con ésta malformación. lo que representa una
tasa de 004 por milnacidos vivos. En la década de
los 70 a 80s, previo a la fortificación con ácido
fólicn, teníamos una tasa muY superior de 0.8 a 1
¡:lar mil nacidos vivos. Si bien esto ha representado
un gran logro para el pais, continuamos teniendo un
buen número de pacientes a los que enfrentamos
diariamente. A nivel mundial Irlanda y China tienen
les mayores tasaS, con 3 a 4 por mil nacidos vivos,
mientras Quepaíses como Francia, Noruega,
Hungrfa. Checoslovaquia. Yugoslavia y Japón.
reportan cifras bajas, de 0.1 a 0.6 casos por mil
nacidos vivos.

[;'l

La siguiente etapa corresponde él la corrección
quirúrgica (piastra
de su mielomeningocelel y
evaluación genera! de otros problemas asociados.
la piastra ideaJmente debe hacerse en las primeras
48 a 72 horas y en términos generales se está
operando en lasprimeras 24 horas.
Alrededor de un 70% de nuestros pacientes
de la colocación de una válvula de
requieren
derivación ventrículo peritonea! !OVP), la cual se
coloca ya Sea concomitante con la pIastra o bien en
los dias posteriores.
Durante aste primer internamiento los padres o
encargados del paciente deben recibir información
clara sobre espina bffida V sus implicaciones. En el
caso nuestro...