Miembro Superior e Inferior

FISIOLOGÍA CARDIACA
Hemodinámica circulatoria

2011
Dr. Antonio Durán Espinosa

El corazón es el órgano principal del sistema circulatorio. Es un órgano musculoso y cónico situado en la cavidad torácica. Funciona como una bomba, impulsando la sangre a todo el cuerpo. Su tamaño es un poco mayor que el puño de su portador. El corazón está dividido en cuatro cavidades: dos superiores, llamadasaurícula derecha (atrio derecho) y aurícula izquierda (atrio izquierdo), y dos inferiores, llamadas ventrículo derecho y ventrículo izquierdo.[] El corazón es un órgano muscular autocontrolado, es una bomba aspirante e impelente, formado por dos bombas en paralelo que trabajan al unísono para propulsar la sangre hacia todos los órganos del cuerpo. Las aurículas son cámaras de recepción, queenvían la sangre que reciben hacia los ventrículos, que funcionan como cámaras de expulsión. El corazón derecho recibe sangre poco oxigenada desde:
* la vena cava inferior (VCI), que transporta la sangre procedente del tórax, el abdomen y las extremidades inferiores.
* la vena cava superior (VCS), que recibe la sangre de las extremidades superiores y la cabeza.
La vena cava inferior y la venacava superior vierten la sangre poco oxigenada en la aurícula derecha. Esta la traspasa al ventrículo derecho a través de la válvula tricúspide, y desde aquí se impulsa hacia los pulmones a través de las arterias pulmonares, separadas del ventrículo derecho por la válvula pulmonar.
Una vez que se oxigena a su paso por los pulmones, la sangre vuelve al corazón izquierdo a través de las venaspulmonares, entrando en la aurícula izquierda. De aquí pasa al ventrículo izquierdo, separado de la aurícula izquierda por la válvula mitral. Desde el ventrículo izquierdo, la sangre es propulsada hacia la arteria aorta a través de la válvula aórtica, para proporcionar oxígeno a todos los tejidos del organismo. Una vez que los diferentes órganos han captado el oxígeno de la sangre arterial, la sangrepobre en oxígeno entra en el sistema venoso y retorna al corazón derecho.
El musculo cardiaco es estriado, sus fibras se dividen y se conectan, compuestas de filamentos de actina y miosina, así mismo, presenta discos intercalares que nos van a dar la función de membranas celulares que separan entre sí a las células. Todo esto va a funcionar como un sincitio y va a tener una resistencia eléctricade 1/400 de la membrana celular.
El potencial de membrana en reposo: -85 a -90 mV; -90 a -100 mV en las fibras de Purkinje.
Después de la espiga la membrana permanece despolarizada durante: 0.2 se en las aurículas o 0.3 en los ventrículos (meseta). La repolarización es abrupta.
La contracción dura 3 a 5 veces más que en el músculo esquelético. En el músculo esquelético la contracción iniciacon la apertura brusca de los canales rápidos del sodio, por una diezmilésima de segundo y se cierran abruptamente.
En el musculo cardiaco inicia con la apertura de los canales de sodio y también de calcio.
Los de calcio permanecen abiertos décimas de segundo permitiendo el paso al interior de la célula de ambos iones (meseta).

Los iones de calcio tienen efecto facilitador en la excitación delproceso contráctil.
Al final del potencial aumenta la permeabilidad (salida) del potasio, termina la contracción
Velocidad de conducción:
* 0.3 a 0.5 m/seg (fibras auriculares y ventriculares)
* 1/250 la velocidad de la fibras nerviosas muy gruesas
* 1/10 la del musculo esquelético
* En el sistema de conducción especializado:
* 0.02 a 4 m/seg

Hay quetomar en cuenta que existen diferentes pasos para dentro de la membrana para que exista un acoplamiento de excitación y contracción.
De la membrana el potencial se propaga hacia el interior de la fibra mediante los túbulos T que activan al retículo sarcoplásmico.
Salen grandes cantidades de calcio hacia el sarcoplasma, catalizan las reacciones químicas que deslizan los filamentos de actina y...