ministerio de salud

NORMATIZACIÓN DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
PROGRAMA DEL ADULTO-ENFERMEDADES CRÓNICAS NO
TRANSMISIBLES

PROTOCOLOS CLÍNICOS Y TERAPÉUTICOS PARA LA
ATENCIÓN DE LAS ENFERMEDADES CRÓNICAS
NO TRASMISIBLES (diabetes 1, diabetes 2, dislipidemias,
hipertensión arterial)

ECUADOR

Junio- 2011
1

AUTORIDADES

Dr. David Chiriboga A.
MINISTRO DE SALUD PÚBLICA DEL ECUADOR

Dr. NicolásJara O.
SUBSECRETARIO GENERAL DE SALUD

Dra. Fátima Franco
SUBSECRETARIA REGIÓN COSTA INSULAR

Dr. Juan Moreira V.
DIRECTOR GENERAL DE SALUD

Dr. Washington Estrella P.
DIRECTOR DE NORMATIZACIÓN

Tabla de contenidos
INTRODUCCIÓN ............................................................................................................ 5
MARCO LEGAL.............................................................................................................. 6
DEFINICIONES ............................................................................................................... 9
Categorias de riesgo incrementado de diabetes ...................................................... 10
TRATAMIENTO DE LA DIABETES MELLITUS TIPO 1 ............................... 12Criterios de hospitalización ..................................................................................... 12
MANEJO GENERAL .............................................................................................. 13
MANEJO NUTRICIONAL.............................................................................................. 16
Seguimiento / Pronóstico.......................................................................................... 16
Referencia y contrareferencia ................................................................................... 17
DIAGNÓSTICO DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 ......................................................... 19
Componentes de la evaluación integral en diabetes ............................................... 19Criterios de tamizaje en población adulta asintomática ........................................ 19
TRATAMIENTO DE LA DIABETES MELLITUS TIPO 2 ................................................... 19
Evaluación inicial ........................................................................................................ 19
MANEJO GENERAL..................................................................................................... 20
MANEJO NO FARMACOLOGICO DE LA DIABETES MELLITUS TIPO 2 ........................ 20
EDUCACION DIABETOLOGICA:................................................................................... 20
CAMBIOS EN LOS ESTILOS DE VIDA ........................................................................... 20
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO............................................................................ 21
¿Por qué es importante el control metabólico? ....................................................... 23
¿Cómo debería ser entonces nuestro tratamiento en diabetes mellitus tipo2? .... 23
EFECTOS COLATERALES .............................................................................................. 24
CONTRAINDICACIONES DE LASSULFONILUREAS..................................................... 24
EFECTOS COLATERALES DE LAS SULFONILUREAS .................................................... 25
Definiciones ................................................................................................................ 31
Categorias de riesgo incrementado de morbimortalidad cardiovascular por
aterosclerosis según niveles deldl (ATP III). ........................................................ 32
DIAGNOSTICO DE DISLIPIDEMIAS ............................................................................. 32
NORMA DE TAMIZAJE EN POBLACIÓN ASINTOMÁTICA .......................................... 33
EVALUACIÓN COMPLEMENTARIA DE LA DISLIPIDEMIA Y ATEROSCLEROSIS .......... 34
TRATAMIENTO DE LAS DISLIPIDEMIAS...