Minitoracotomía anterior derecha para

Artícu lo original
Rev Urug Cardiol 2013; 28: 355-359

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Minitoracotomía anterior derecha para
abordajes valvulares en cirugía cardíaca
Dres. Juan C. Reinoso 1, Leonardo González 1, Alejandro Heuer 1,
Favio Gutiérrez 1,2, Daniel Bigalli3
Resumen
La ci rugía mínimamente invasiva de la válvula mitral ha tenido un gran impulso en la última década. El abordaje de la
misma a través del tercer o cuarto espacio intercostal se ha podido efectuar gracias al desarrollo de nuevos materiales e
instrumental específico, permitiendo una exposición quirúrgica y resultados comparables con las técnicas clásicas de esterno tomía. Ha permitidoacortar estadías hospitalarias con menores molestias posoperatorias y un mejor resultado cosmético para los pacientes.
Resultados: entre mayo de 2007 y ju lio de 2009 se realizaron 13 abordajes por minitoracotomía derecha para cirugía de
sustitución valvular mitral (diez pacientes), cierre de comunicación interauricular (dos pacientes); además, en un paciente con anomalía de Ebstein, se realizócierre de comu nicación interauricular aislada con plastia tricuspídea. Los resultados fueron en todo similares a los pacientes operados a través de una esternotomía convencional y se mantuvieron
igual luego de un seguimiento medio de cinco años.
Conclusiones: nuestra experiencia en este abordaje ha demostrado que es reproducible y que puede ser practicado con
seguridad y resultados comparables con latécnica convencional.

Palabras clave:

PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS MÍNIMAMENTE INVASIVOS
VÁLVULA MITRAL-cirugía

Summary
The minimal invasive surgery of the mitral valve has had a great impulse in the last decade. The surgical approach of this
valve through the third or fourth intercostal space was possible to perform thanks to the development of new materials
and specific devices, permitting asurgical exposition and results comparable to classic techniques of sternotomy. There fore hospitals stays have been shortened, with less postoperative discomfort and better cosmetic outcomes for patients.
Results: between may 2007 and july 2009, 13 patients (p) were approached for right mini-thoraco tomy for mitral valve
substitution surgery (10 p), closing an interatrial communication in 2 p, andclosing the isolated interatrial communication with tricuspid repair in one patient with Ebstein anomaly. The results were similar to the patients operated through
a sterno tomy, and after a median follow-up of 5 year they were maintained. Conclusion: our experience in this approach
has demonstrated that it is reproducible and can be practiced safely with comparable results using the conventionaltechnique.

Key words:

SURGICAL PROCEDURES, MINIMALLY INVASIVE
MITRAL VALVE-surgery

1. Cirujano cardíaco del Centro de Investigación Cardiovascular Uruguayo.
2. Co director del Centro de Investigación Cardiovascular Uruguayo. Centro Cardiovascular de Casa de Galicia. Montevideo, Uruguay
3. Direc tor del Centro de Investigación Cardiovascular Uruguayo. Centro Cardiovascu lar de Casa de Galicia.Montevideo, Uruguay
Correspondencia: Dr. Juan Carlos Reinoso. Correo electróni co: jcreinoso@gmail.com
Recibido junio 16, 2013; aceptado setiembre 19, 2013.

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Minitoracotomía anterior derecha para abordajes valvulares en cirugía cardíaca
Juan C. Reinoso, Leonardo González, Alejandro Heuer y colaboradores

Introducción
La buena exposición de la válvula mitral (VM) es
uno de los factores másimportantes para lograr una
reparación o sustitución con óptimos resultados. Lillehei fue el primero en emplear el bypass cardiopulmonar para la reparación de una lesión valvular mitral(1).
Los avances en cirugía mitral han dependido del
desarrollo de diferentes biomateriales e innovadoras técnicas de reparación desde la temprana década de 1960, pero el abordaje a través de la esternotomía media...