Minuta autorizando salida del país de un menor de edad

SEÑOR NOTARIO

            Sírvase incorporar en el Registro de Escrituras Públicas a su cargo una de la cual conste el presente poder especial contenido en las siguientes cláusulas:PRIMERA.-COMPARECIENTES:.- Comparece a la celebración del siguiente instrumento ……………….., portador de la Cédula de Ciudadanía Número ……………….., de nacionalidad ecuatoriana, mayor de edad, de estado civil ……………. domiciliado en la ciudad de ……………., legalmente capaz por sus propios derechos y por medio del presente instrumento, confiere poder especial, amplio y suficiente, cual en derecho se requiere a favor de………………., portador de la Cédula de Ciudadanía Número ……………, de nacionalidad ……………., mayor de edad, de estado civil …………….., de profesión ………………, domiciliado en la ciudad de ……………, para que realice a su nombre yrepresentación lo que lo que estipula a continuación.-
SEGUNDA.- De conformidad con la partida de nacimiento que acompaño, se desprende que somos padres de  ……………… de …………. años de edad,  nacida enesta ciudad de ……….., el …………..(días, mes y año), portadora de la cédula de Ciudadanía número …………..
TERCERA.- a) Otorgar permiso para que la señora ……………… me represente en todos los asuntos relacionadoscon mi hija menor de edad ………………..; y, quede autorizada para la salida del país de mi hija/o menor de edad, en razón que irá de vacaciones (por ejemplo )hasta la ciudad de ………… en la República de………. Por lo antes expuesto por intermedio del presente poder autorizo a mi hija/o pueda salir del país en compañía de su madre/padre,  en concordancia a la disposición contenida en el Art. 109 y 110  delCódigo de la Niñez y de la Adolescencia.  En tal virtud en momento alguno no podrá alegarse falta o insuficiencia de poder para el desempeño de las gestiones que realice a mi nombre, por estar amparada enel Código Civil Vigente.
CUARTA.- Mi hija/o conjuntamente con mi cónyuge por motivo de vacaciones viajaran  fuera del país a la ciudad de ………….. en la República de ………….., se...