Miomatosis Uterina

REVISTA MEDICA DE COSTA RICA Y CENTOAMERICA

LXIV (579) 71-75; 2007

GINECOLOGIA

MIOMATOSIS UTERINA EN UNA MUJER JOVEN, NULIPARA. (Reporte de caso y Revisión bibliográfica)

Luis Angel Sequeiro Rojas * Adriana Montero Alfaro **

S

U M M A R Y Pedro de Montes de Oca, ama de casa, soltera, hija única, con seguro voluntario, quien vive con su padre solamente. Con antecedentespatológicos personales de “hiperglicemias” en control en la Clínica Moreno Cañas, cada 2-3 meses, sin tratamiento farmacológico. Sin antecedentes no patológicos de importancia. Antecedentes Ginecoobstétricos: con menarca a los 11 años, ciclos menstruales regulares, sin dismenorrea, núbil, nulípara, con fecha de la última regla del 06 de febrero del 2004. Sin antecedentes quirúrgicos de importancia. Conantecedentes heredo-familiares de Diabetes Mellitus en un tío paterno, cáncer gástrico en la madre y un tío materno, ya fallecidos. Consulta al servicio de medicina general, por primera vez en febrero del año 2004, por control de sus niveles de glicemia; ya que en la Clínica la valoran periódicamente. El examen físico muestra: Presión arterial 130/90, IMC 37.6 para Obesidad grado 2, estatura de 157 cmy peso de 92.7 Kg. Cooperadora, hidratada, eupneica, deambula por sus propios medios, activa; abdomen se observa globoso levemente, peristalsis no audible, y a la palpación una masa gigante de bordes no definidos con exactitud, que abarca desde la pelvis hasta mas allá de la cicatriz umbilical, de aproximadamente 20 x 20 cms, indolora, de aspecto duro y leve móvil. Resto del examen físico esUterine myomas are the most common solid pelvic tumors in woman. Are present m 1 of 4 women 35 years old. It is frequently symptomatic. The treatment must individualize, and it depends of woman age; pregnancies; and general health; and it could be expectant or surgical treatment. Use surgery when patients have uterine bleeding; pelvic pain; or several tumors. Diagnosis of uterine myomas are basedin physical exam and pelvic ultrasound. CASO CLINICO Se trata de C.N.P femenina de 38 años, costarricense, vecina de San

* Médico General. Programa Atención Integral en Salud. Universidad de Costa Rica. ** Médico General. Programa Atención Integral en Salud. Universidad de Costa Rica.

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normal. Laboratorio de febrero 2004 muestra pruebas defunción renal normales; pruebas de función hepática normales; examen general de orina normal; glicemia posprandial en 113 mg/dl; hemoleucograma normal y el ultrasonido de abdomen del mismo mes evidencia: masa sólida heterogénea de contornos bien definidos, la cual se extiende desde el epigastrio hasta la región pélvica y en sentido transversal hasta los flancos; por lo que sonográficamente esimposible de medir y determinar claramente su origen; pudiendo corresponder a masa retroperitoneal o mioma gigante del útero; hacia el flanco izquierdo adyacente a esta lesión se evidencia otra de 10 x 5 x 6 cm la cual es quística con calcificación gruesa en su interior de aproximadamente 2 cm; resto del estudio es normal. En estas condiciones es referida el servicio de cirugía general del hospitalCalderón Guardia. MARCO TEORICO Y DISCUSIÓN: Son masas anormales de tejido liso que se localizan en y alrededor del útero y ocasionalmente en el cuello uterino. Otros términos por los que se suelen denominar son leiomioma, o fibroma uterino. (1) Con frecuencia son un hallazgo casual en una operación cesárea, lo cual pone de manifiesto que

muchos seguramente pasan sin diagnóstico. La miomatosisuterina produce esterilidad por las modificaciones que pueden acompañarla. En ocasiones, sobre todo los miomas sub-serosos, pueden provocar abortos a repetición. (2), (3). Son frecuentes entre los 30 y 50 años; una de cada 4-5 mujeres los tienen; y normalmente disminuyen de tamaño después de la menopausia y frecuentemente no requieren tratamiento. (4). El mioma uterino es el tumor benigno más...