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NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-168-SSA1-1998, DEL EXPEDIENTE CLINICO.
Objetivo
Esta Norma Oficial Mexicana establece los criterios científicos, tecnológicos y administrativos obligatorios en la elaboración, integración, uso y archivo del expediente clínico.
Campo de aplicación
La presente Norma Oficial Mexicana es de observancia general en el territorio nacional
Expediente clínico, al conjuntode documentos escritos, gráficos e imagen lógicos o de cualquier otra índole, en los cuales el personal de salud, deberá hacer los registros, anotaciones y certificaciones correspondientes a su intervención, con arreglo a las disposiciones sanitarias.
Resumen clínico, al documento elaborado por un médico, en el cual se registrarán los aspectos relevantes de la atención médica de un paciente,contenidos en el expediente clínico. Deberá tener como mínimo: padecimiento actual, diagnósticos, tratamientos, evolución, pronóstico, estudios de laboratorio y gabinete.
Todo expediente clínico, deberá tener los siguientes datos generales:
-Tipo, nombre y domicilio del establecimiento y, en su caso, nombre de la institución a la que pertenece;
En su caso, la razón y denominación social delpropietario o concesionario;
Nombre, sexo, edad y domicilio del usuario; y
Los demás que señalen las disposiciones sanitarias.
Hoja de enfermería.
Historia: Sólo una mujer puede cuidar a otra mujer, pues sólo ella es capaz de entender los trances por los que atraviesa otra mujer, de tal forma, se explica la existencia de la Tlamatquiticitl: partera, mujer sabia, considerada sacerdotisa por susmúltiples funciones en beneficio de la salud y estabilidad de la familia, así como, por sus amplios conocimientos de herbolaria que la constituyeron en un pilar de su sociedad.
En reconocimiento a la importancia que este personaje tuvo dentro del cuidado de la embarazada y del menor de cinco años, es que se hace una descripción del papel fundamental que tuvo en la cultura mexica. Así mismo, sedescribirán las funciones y el papel que la Enfermera Materno Infantil desarrolla en la actualidad. Lo anterior con el propósito de tener una visión precisa sobre el pasado, presente y futuro de la Enfermera Materno Infantil en el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS).
En el momento en que se identificaba a una mujer embarazada, la Tlamatquiticitl iniciaba los rituales correspondientes a la ocasióny era considerada como un miembro más de la familia, con una participación activa en la vigilancia del embarazo. Orientaba a la persona preñada en aspectos de higiene y en lo relacionado con los cuidados que debía tener en el transcurso de la gestación: la mujer no debía ayunar mucho para que el producto no tuviera hambre, además, recomendaba que la madre no durmiera de día para evitar lasdeformaciones en la cara del niño. La Tlamatquiticitl también cuidaba la higiene mental de la embarazada y por ende del nuevo miembro de la sociedad, para ello, recomendaba que la embarazada no se enojara, apenara, ni se asustara o se expusiera a recibir una emoción fuerte para evitar un aborto; a fin de impedir daño al nuevo ser indicaba que los antojos fueran satisfechos. La orientación y promoción dela lactancia materna era un punto que no podía quedar fuera de la vigilancia del embarazo. En su papel de sacerdotisa encomendaba a la embarazada a la diosa Xochiquetzal para asegurar que el embarazo llegara a feliz término.

Resumen
En 1991 se llevó a cabo una evaluación de cinco de las 38 Unidades de Medicina Familiar del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) en el Distrito Federal. Seevaluó la atención proporcionada a las mujeres embarazadas y a los niños hasta un año de edad a través de la revisión de expedientes clínicos. Se utilizaron cuatro indicadores para evaluar la atención prenatal de las mujeres embarazadas como son: a) semanas de embarazo en la primera consulta prenatal, b) número de consultas prenatales, c) número de veces en que se les tomó la presión arterial...