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MECANISMOS DE RESISTENCIA A LOS AGENTES ANTIMICROBIANOS

RESUMEN.
Desde el punto de vista medico, la resistencia de los antibióticos, se define como la falta de respuesta clínica a su administración. A pesar de los recursos con los que se cuenta en la actualidad, aún resultan muy difíciles simular las situaciones dinámicas presentes en el hospedero, como son el entorno bioquímico, lasconcentraciones fluctuantes del fármaco y la falta de penetración de éste a los espacios anatómicos o fisiológicos que se encuentran infectados.
Existe una gran variedad de compuestos químicos capaces de impedir el crecimiento de las bacterias. A estos compuestos se les ha denominado antibióticos o antimicrobianos. En la naturaleza se encuentran bacterias que son, por sí mismas, resistentes a losantibióticos, y bacterias que pueden llegar ser resistentes debido a mutaciones. Los genes involucrados en la resistencia se localizan en el cromosoma y en elementos genéticos móviles, como son los plásmidos y los transposones.6

Antibióticos:

Sustancias químicas sintetizadas por microorganismos que poseen acción antimicrobiana. Desde el punto de vista práctico existen distintos tipos deantimicrobianos:

Desinfectantes: sólo se aplican a sistemas inanimados y eliminan la carga microbiana total.
Sanitizantes: sólo se aplican a sistemas inanimados y disminuyen la carga microbiana total.
Antisépticos: reducen y controlan la presencia de microorganismos potencialmente patógenos, sólo se pueden aplicar externamente en seres vivos (piel y/o mucocas)
Antimicrobianos de usosistémico: reducen y controlan la presencia de microorganismos que han invadido los tejidos. Actúan en el organismo, pudiendo ser ingeridos (vía oral), absorbidos por piel (apósitos) y/o inyectados.
Los agentes antimicrobianos de uso sistémico se pueden clasificar según su origen, efecto antimicrobiano, espectro de actividad y mecanismo de acción.
Origen:
Naturales: se obtienen a partir de microorganismos(hongos, Bacterias, etc.)
Sintéticos: se obtienen totalmente por síntesis química.
Semisintéticos:
se obtienen por modificaciones químicas de antimicrobianos naturales, con el fin de mejorarlos.
Efecto:
Bacteriostático: la máxima concentración no tóxica que se alcanza en suero y tejidos impide el desarrollo y multiplicación de los microorganismos, sin destruirlos, pudiendo éstosmultiplicarse nuevamente al desaparecer el agente antimicrobiano. Sirven para complementar los mecanismos defensivos del huésped.
Bactericida: su acción es letal sobre los microorganismos bacterianos, por lo que éstos pierden irreversiblemente su viabilidad o son lisados.

Espectro de actividad:
Amplio: actúan sobre un gran número de especies microbianas. TETRACICLINA.
Intermedio: actúan sobre unnúmero limitado de microorganismos. MACROLIDOS.
Reducido: actúan sobre un pequeño número de especies microbianas. POLIMIXINA.
Mecanismo de acción:
Inhibición de la síntesis de la pared celular.
Alteración de la permeabilidad celular.
Inhibición de la síntesis proteica.
Inhibición de la síntesis de DNA y RNA.
Los antimicrobianos de uso sistémico deben reunir las siguientes características:
Debenser más bactericidas que bacteriostáticos.
Deben mantenerse activos en presencia de plasma y líquidos corporales.
Es deseable que sean efectivos frente a un amplio espectro de microorganismos.
Los microorganismos susceptibles no se deben volver resistentes genética o fenotípicamente.
No deben ser tóxicos y los efectos colaterales adversos tienen que ser mínimos para el huésped.
Laconcentración activa frente a los microorganismos se debe alcanzar con rapidez y debe mantenerse durante un tiempo prolongado.
Deben ser hidrosolubles y liposolubles.6
PRUEBAS DE SUSCEPTIBILIDAD.
La utilización de los antimicrobianos en la terapéutica de las enfermedades infecciosas, se hacen cuando se ha efectuado el diagnóstico clínico bacteriológico y se plantea la necesidad de saber cual es el...