Modelo transteórico del cambio de Prochska y Di Clemente (Resumen)

Se expone el “Modelo transteórico del cambio” o cómo adaptar la relación terapéutica al/ apaciente individual.

Llamado también Modelo de las etapas de cambio, cuyos representantes son Prochska y DiClemente y se aplica a procesos relacionados con la salud y las adicciones.

Este modelo establece el cambio en 5 etapas: Precontemplación, Contemplación, Preparación, Acción y Mantenimiento. Paracada una de estas etapas habría procesos de cambio específicos que permiten adaptar la intervención a la etapa del cambio en la que se encuentra el/la paciente para facilitar que avance de etapa. Permite manejar una concepción dinámica del proceso de la mujer víctima del maltrato, ajustando las intervenciones al momento en el que la paciente se encuentra y organizando las prioridades y tareasterapéuticas.

No obstante, el tratamiento de las adicciones y la ruptura de una relación con otra persona son situaciones análogas pero no idénticas. Las relaciones de pareja se enmarcan en unos afectos, unos compromisos, un proyecto de vida compartida…. El proceso de la mujer víctima de violencia de pareja supone un recorrido de cambio.

Frustración como profesionales

Los procesos de soluciónde problemas no son totalmente eficaces, proponer a la mujer que inicie secuencias de cambios resulta infructuoso. Hay dos tipos de procesos implicados en el cambio intencional de la conducta. El primero son los procesos cognitivos (pensamientos y sentimientos), el segundo son los procesos orientados a emprender conductas para crear o romper un hábito.

Las terapias orientadas a la acciónpueden ser efectivas en personas que están en etapas posteriores (Preparación o Acción) pero inefectivas en las personas que están en etapas previas (Precontemplación o Contemplativas). Las estrategias a emplear en cada caso serían diferentes.


1.1 Fase de precontemplación o de relación de abuso aceptada

En esta etapa no hay intención de cambiar en un futuro próximo, en los siguientes 6 meses.Puede existir deseo de cambio, pero no se concreta en la decisión de emprender nuevas conductas. La tarea a emprender es aumentar la conciencia del problema y de la necesidad de cambiar.

En lo relativo a la violencia de género, en esta etapa se acepta la relación en la que se produce el maltrato, que se valora como algo aceptable o poco problemático, o como inevitable e imposible de cambiar.No quiere decir que la mujer sea pasiva, sino que se centra en que su pareja cambie, con escasos resultados. Predomina la aceptación.

Intervenciones concretas:
- Explicitar que el maltrato no es aceptable, es importante que la mujer disponga de ese referente explícito.
- Si la víctima no reconoce la situación como abusiva, explorar el abuso en mayor detalle. La propia enumeración yexploración aumenta su visibilidad.
- Si la víctima no conecta el abuso con pérdidas de salud, conectar ambos aspectos. Relacionar los costes de salud (somática y psicológica) puede ser muy revelados.
- Si la víctima tiene especialmente presente los momentos buenos explicar el ciclo de la violencia de L.E. Walter.

En la fase de Precontemplación buscamos aumentar la duda de la mujer sobre laaceptabilidad de la situación de maltrato. Para ello favorecemos que aumente su percepción del maltrato como un abuso y los costes que conlleva para ella.


1. 2 Fase de contemplación o de relación con abuso cuestionado

En esta fase la persona es consciente del problema y está pensando seriamente en emprender cambios en los próximos 6 meses, pero aún no se ha comprometido con el paso a la acción.Se valoran los pros y contras a seguir así o cambiar. La tarea es solucionar esa incertidumbre a favor del cambio.

En lo relativo a la violencia de género, es frecuente que la mujer introduzca más cambios en su conducta buscando una mayor autonomía.

Ahora la mujer reconoce el abuso pero prefiere que sea su secreto.

En esta etapa se cuestiona que su pareja vaya a cambiar, cuando se...