Modelo

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Rev Cubana Salud Pública 2005;31(4)

Escuela Nacional de Salud Pública

Modelo de salud del grupo familiar
Isabel Louro Bernal1

RESUMEN
La atención a la salud de la familia constituye una necesidad si se desea progresar en las
estrategias de promoción, prevención y recuperación de la salud en la atención primaria. El
carácter mediador de la salud de estegrupo social así lo justifica. Existe un vacío conceptual y
metodológico en el enfoque de salud familiar que obstaculiza la integralidad en la práctica
sanitaria. En 1976 un grupo de expertos emitió un concepto de salud de la familia que aun está
vigente pero necesita profundización y operacionalización. Nos trazamos el objetivo de elaborar
un modelo teórico de salud familiar, que contengaconceptos científicamente fundamentados. Se
utilizó la triangulación metodológica, los grupos focales y encuestas con expertos, usuarios,
actores sociales y familias. El modelo tiene una estructura que define seis dimensiones que se
interrelacionan en forma dinámica. Se fundamenta en la génesis histórico-cultural del
comportamiento humano, en la determinación biopsicosocial de la salud y en lasregularidades
psicológicas del grupo familiar. Se concluyó que el modelo es pertinente y aplicable.
Palabras clave: Modelos de salud, salud familiar, atención primaria de salud, procesos sociales y
psicológicos.
INTRODUCCIÓN
Existen diferentes significados de salud de la familia: una política pública, un movimiento de
desarrollo de los servicios de salud, un campo que agrupa los diferentesgrupos de edad como
salud de la niñez y la adolescencia, salud sexual y reproductiva, envejecimiento saludable o un
buen funcionamiento familiar.
En 1976 un comité de expertos de la Organización Mundial de la Salud (OMS) definió la salud
del conjunto de la familia como un hecho que determina y está determinado por la capacidad de
funcionamiento efectivo de esta, como unidad biosocial en elcontexto de una cultura y sociedad
dada1 y desde entonces quedó aclarado que es un concepto que trasciende el estado físico y
mental de sus miembros y se refiere al ambiente sano para el desarrollo natural de los que viven
en su seno.
Desde esa fecha el concepto colocó la noción de la dimensión grupal, que depende de las
relaciones interfamiliares y de las condiciones que favorezcan elfuncionamiento efectivo. Se
infiere también que no es una condición que se llega por adición del estado de salud o
enfermedad de cada uno de los integrantes de la familia, como equívocamente suele entenderse.

Nina Horwitz en 1985 publicó un artículo denominado Familia y Salud Familiar: Un enfoque
para la Atención Primaria que marcó pautas al considerar la salud familiar como el ajuste oequilibrio entre elementos internos y externos del grupo familiar y señaló que no es la suma de la
salud de sus integrantes.2
Tanto en la definición de la OMS y en la de Horwitz quedó sin definir el funcionamiento efectivo
y sus condicionantes.
En 1996 en la investigación de diagnóstico comunitario de la salud familiar en un territorio de
Ciudad de La Habana, definimos la salud de la familia, entérminos de su funcionamiento
efectivo, como la capacidad de enfrentar los cambios del medio social y del propio grupo,
propiciando el crecimiento y desarrollo individual según las exigencias de cada etapa de la vida.3
González Benítez plantea que la salud de la familia va a depender de la interacción entre factores
personales (psicológicos, biológicos, sociales), factores propios del grupofamiliar
(funcionalidad, estructura, economía familiar, etapa de ciclo vital, afrontamiento a las crisis) y
factores sociológicos, modo de vida de la comunidad, de la sociedad.4
En el Manual de Intervención en Salud Familiar se definió la salud de la familia como el
resultado de la interrelación dinámica del funcionamiento de la familia, sus condiciones
materiales de vida y la salud de sus...