Monitoreo Fetal Segun Objetivos

Monitoreo fetal (objetivos) MR2 Vallecillo

1.- analizar la utilidad clínica de las determinaciones hormonales y proteínas séricas durante el embarazo
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2.- analizar las indicaciones y aplicaciones clínicas del ultrasonido en obstetricia asi como del monitoreo electrónico fetal
Existen tres niveles de ultrasonografía obstétrica. El básico, que incluye ladeterminación de la edad gestacional al comienzo del embarazo, la evaluación del número y la viabilidad de los fetos, posición y presentación fetal, volumen del líquido y localización de la placenta. También la evaluación del crecimiento fetal mediante la medición de tres parámetros fetales, el diámetro biparietal, la circunferencia abdominal y la longitud del fémur.
El nivel intermedio, que involucra,además, la evaluación de la morfología fetal alrededor de las 18-20 semanas de gestación, y sirve principalmente como una herramienta para la detección de anomalías fetales en la población de bajo riesgo. El ultrasonido también sirve para otros fines de tamizaje. Un ejemplo es la medición de la translucencia nucal a las 11-14 semanas
El tamizaje para preeclampsia y restricción del crecimiento fetalintrauterino de inicio temprano, mediante el estudio Doppler de las arterias uterinas de la madre (figura 2), es otro buen ejemplo. Algunas autoridades también recomiendan la medición de la longitud cervical como un predictor del trabajo de parto pretérmino.
 
Y el ultrasonido antenatal avanzado, que incluye exploraciones dirigidas específicamente a la detección de anomalías fetales en la poblaciónde alto riesgo, ecocardiografía fetal, neurosonografía detallada, marcadores sonográficos del síndrome de Down en el primer semestre, a saber, hueso nasal, regurgitación tricuspídea y Doppler de ductus venoso anormal (figura 4). También incluye la evaluación detallada del bienestar fetal, mediante el estudio Doppler del sistema arterial y venoso del feto, así como de la circulación uterina materna.La valoración del perfil biofísico por ultrasonido, además, desempeña un papel importante en la evaluación del bienestar fetal en el ambiente intrauterino.
El ultrasonido desempeña papeles significativos en diversos aspectos en ginecología. Se puede utilizar tanto en contextos electivos como de emergencia. Su uso en situaciones clínicas de emergencia, tales como embarazo ectópico o complicacionesde quistes ováricos, complementa la evaluación clínica y mejora la precisión del diagnóstico. Es especialmente útil en situaciones subagudas o asintomáticas.
 
En el contexto electivo, la ultrasonografía se utiliza para la evaluación temprana del embarazo y sus complicaciones , y la valoración de la patología de los órganos pélvicos . En la tecnología de reproducción asistida permite evaluar laformación y el crecimiento del folículo después de la estimulación de la ovulación. La recuperación de los ovocitos se realiza bajo guía ecográfica. Después de la instilación de solución salina normal dentro de la cavidad uterina, el sonohisterograma es otro ejemplo de procedimiento asistido por ultrasonido, que se utiliza para identificar patologías intrauterinas, como pólipos endometriales ymiomas submucosos. El ultrasonido laparoscópico intraoperatorio, y la guía ultrasónica transabdominal o transvaginal, facilitan la evaluación de la patología pélvica durante las operaciones.
 
También puede utilizarse primordialmente con fines terapéuticos. Un ejemplo es el uso de la ablación por ultrasonido enfocado de alta frecuencia, en el tratamiento de los miomas uterinos.


El monitoreomonitoreo fetal ha tenido diferentes definiciones de los resultados normales y los criterios para su análisis no son unánimes Sin embargo, el esquema de interpretación más utilizado se basa en la aparición de aceleraciones o desaceleraciones con respecto a una línea de base en un periodo dado.
Generalmente, un monitoreo fetal se considera reactiva si presenta por lo menos dos aceleraciones en 20...